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【摘 要】 目的：探讨老年股骨粗隆间骨折不同内固定的中医治疗措施与相关护理的临床疗效與意义。方法：选取我院2013年1月至2015年12月骨科收治的64例股骨粗隆间骨折老年患者为观察研究对象，依据临床在术后诊治措施的不同分为观察组（综合中医诊疗护理组）和对照组（常规术后护理组）各32例，分析中医治疗及相关护理措施的实施及效果，总结经验，指导临床对于老年股骨粗隆间骨折的中医诊治护理实践。结果：综合中医诊疗护理的患者在疾病治愈、并发症、肢体功能评分等方面好于常规术后护理组，两者有显著差异 （P<0.05）结论：老年股骨粗隆间骨折病情特殊，中医诊治与护理有利于术后恢复，降低并发症的发生，值得应用。
【关键词】 老年股骨粗隆间骨折 中医疗效 护理观察
股骨粗隆间骨折股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，造成髋部疼痛而发生导致粗隆间骨折的概率相当高，患者可出现跛行、局部疼痛、肿胀和功能障碍的临床表现，全身并发症多，有一定的死亡率，因而合理的临床诊治措施与护理工作尤其重要[1]。近年来我院在对患者进行各种内固定后采取中医诊疗措施与护理，取得了一定的临床效果，下面就此实践实施与体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年12月骨科收治的64例股骨粗隆间骨折老年患者为观察研究对象，观察组（综合中医诊疗护理组）32例中，男20例，女12例，年龄60～78岁，平均69岁，致病原因中，车祸14例，摔伤12例，砸压4例，其它2例，依据Boyd—Griffin骨折分型Ⅱ型26例，Ⅲ型6例；合并高血压14例，糖尿病5例，冠心病5例，其中10例采用了空心螺钉内固定，22例采用动力加压髋螺钉（DHS）内同定；对照组（常规术后护理组）32例中，男18例，女14例，年龄62～78岁，平均70岁，致病原因中，车祸14例，摔伤10例，砸压5例，其它3例，依据Boyd—Griffin骨折分型Ⅱ型24例，Ⅲ型8例；合并高血压12例，糖尿病6例，冠心病4例，其中12例采用了空心螺钉内固定，20例采用动力加压髋螺钉（DHS）内同定。
1.2 方法
1.2.1 对照组 进行常规术后护理，主要为基础护理，监测生命体征，注意保温，严防感染发生，术后令患者抬高患肢，略高过右心房水平，密切观察血运情况，及时更换敷料保持切口清洁，加强营养，告知术后康复训练措施等（具体略）
1.2.2 观察组 进行综合中医诊疗护理措施，具体为：
1.2.2.1 基础护理 注意观察病人全身情况，预防由于长期卧床而发生的合并症，如肺炎、泌尿系感染以及髋内翻畸形等。术后对患者资料进行收集整理，加强相关健康教育，与其多沟通，得到患者配合与信任。令老年患者两大腿之间夹一个枕头控制患肢内收，逐渐增加屈髋度，半年内避免做内收及内旋动作。术后注意输液速度，加强系统护理，经常翻身防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂，形成褥疮。
1.2.2.2 中医诊治 通过内外结合的方案使内部药物直达病灶，内外结合，疏通经络、祛除淤血、恢复血液和经络循环。通过“敷贴、针灸、通络”等疗法激活细胞活性、经络疏通、理气活血、提高自身免疫力。通过中药汤剂治疗滋补调养，提高自身经络、元气、免疫力，康复时协助进行抬臀减压、床上被动活动，同时进行逆肢体方向按摩。对内固定术后患者用中药进行辅助治疗，早期桃红四物汤，后期八珍汤，前方以熟地、当归、 白芍、 川芎、 桃仁、红花为主方养血活血。后方以当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草、大枣为主方，补益气血。结合患者病情进行用药，疼痛者加桂枝、玄胡、乳香、没药，气郁者加郁金、紫苏，血瘀者加丹参，痰湿者加佩兰，肝肾不足者加莬丝子、杜仲、石斛、黄精等。
1.2.2.3 中医护理 对于老年肝肾不足证患者，保持环境安静、温暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。用补益肝肾、强健筋骨之品。关节僵硬者可做局部按摩，中药熏洗等治疗.下地行走后伤肢肿胀关节活动不利者，选用独香舒筋洗药熏洗120g，一日三次。同时对患者进行情志护理，老年人股骨粗隆间骨折不但引起皮肉、筋骨的创伤，也会导致精神上的创伤。情志变化会引起人体的阴阳失调，气血失和，经络阻隔，故情志调护对促进骨折愈合有较大的作用。护理时需要把功能锻炼的重要性和注意事项向患者交代清楚，在保证安全的前提下，以“动静结合”的方法，循序渐进进行1.2.2.4使用特定电磁治疗仪（TDP）对患者股骨粗隆间骨折部位进行照射，每次20分钟1.2.2.5出院指导下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒，2～3个月复查，x线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。
1.3 疗效评判
对患者进行跟踪随访，半年后进行诊治护理效果评价，包括症状改善愈合情况、并发症、肢体功能评分等
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.01有统计学意义。
2 结果
3 讨论
老年股骨粗隆间骨折多为间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。患者可出现局部疼痛、压痛和功能障碍，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°。
有研究表明，对老年股骨粗隆间骨折患者开展中医诊治与综合护理有利于术后的恢复和成功。中医诊治通过多重手段进行综合调理，如中药汤剂内服、中药熏蒸等等，通过纯中医药调理，没有副作用，抗骨病复发率非常高[2]。为防止大便秘结，宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等，必要时服用中成药麻仁丸等。
综上，老年股骨粗隆间骨折病情特殊，中医诊治与护理有利于术后恢复，降低并发症的发生，值得应用。
参考文献
[1]乔华；老年股骨粗隆间骨折的中医护理体会[J].中国伤残医学，2015， 24（12）：125—127
[2]罗盛清；股骨粗隆间骨折术后康复护理[J].医学理论与实践， 2012，01：427
【关键词】 老年股骨粗隆间骨折 中医疗效 护理观察
股骨粗隆间骨折股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，造成髋部疼痛而发生导致粗隆间骨折的概率相当高，患者可出现跛行、局部疼痛、肿胀和功能障碍的临床表现，全身并发症多，有一定的死亡率，因而合理的临床诊治措施与护理工作尤其重要[1]。近年来我院在对患者进行各种内固定后采取中医诊疗措施与护理，取得了一定的临床效果，下面就此实践实施与体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年12月骨科收治的64例股骨粗隆间骨折老年患者为观察研究对象，观察组（综合中医诊疗护理组）32例中，男20例，女12例，年龄60～78岁，平均69岁，致病原因中，车祸14例，摔伤12例，砸压4例，其它2例，依据Boyd—Griffin骨折分型Ⅱ型26例，Ⅲ型6例；合并高血压14例，糖尿病5例，冠心病5例，其中10例采用了空心螺钉内固定，22例采用动力加压髋螺钉（DHS）内同定；对照组（常规术后护理组）32例中，男18例，女14例，年龄62～78岁，平均70岁，致病原因中，车祸14例，摔伤10例，砸压5例，其它3例，依据Boyd—Griffin骨折分型Ⅱ型24例，Ⅲ型8例；合并高血压12例，糖尿病6例，冠心病4例，其中12例采用了空心螺钉内固定，20例采用动力加压髋螺钉（DHS）内同定。
1.2 方法
1.2.1 对照组 进行常规术后护理，主要为基础护理，监测生命体征，注意保温，严防感染发生，术后令患者抬高患肢，略高过右心房水平，密切观察血运情况，及时更换敷料保持切口清洁，加强营养，告知术后康复训练措施等（具体略）
1.2.2 观察组 进行综合中医诊疗护理措施，具体为：
1.2.2.1 基础护理 注意观察病人全身情况，预防由于长期卧床而发生的合并症，如肺炎、泌尿系感染以及髋内翻畸形等。术后对患者资料进行收集整理，加强相关健康教育，与其多沟通，得到患者配合与信任。令老年患者两大腿之间夹一个枕头控制患肢内收，逐渐增加屈髋度，半年内避免做内收及内旋动作。术后注意输液速度，加强系统护理，经常翻身防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂，形成褥疮。
1.2.2.2 中医诊治 通过内外结合的方案使内部药物直达病灶，内外结合，疏通经络、祛除淤血、恢复血液和经络循环。通过“敷贴、针灸、通络”等疗法激活细胞活性、经络疏通、理气活血、提高自身免疫力。通过中药汤剂治疗滋补调养，提高自身经络、元气、免疫力，康复时协助进行抬臀减压、床上被动活动，同时进行逆肢体方向按摩。对内固定术后患者用中药进行辅助治疗，早期桃红四物汤，后期八珍汤，前方以熟地、当归、 白芍、 川芎、 桃仁、红花为主方养血活血。后方以当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草、大枣为主方，补益气血。结合患者病情进行用药，疼痛者加桂枝、玄胡、乳香、没药，气郁者加郁金、紫苏，血瘀者加丹参，痰湿者加佩兰，肝肾不足者加莬丝子、杜仲、石斛、黄精等。
1.2.2.3 中医护理 对于老年肝肾不足证患者，保持环境安静、温暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。用补益肝肾、强健筋骨之品。关节僵硬者可做局部按摩，中药熏洗等治疗.下地行走后伤肢肿胀关节活动不利者，选用独香舒筋洗药熏洗120g，一日三次。同时对患者进行情志护理，老年人股骨粗隆间骨折不但引起皮肉、筋骨的创伤，也会导致精神上的创伤。情志变化会引起人体的阴阳失调，气血失和，经络阻隔，故情志调护对促进骨折愈合有较大的作用。护理时需要把功能锻炼的重要性和注意事项向患者交代清楚，在保证安全的前提下，以“动静结合”的方法，循序渐进进行1.2.2.4使用特定电磁治疗仪（TDP）对患者股骨粗隆间骨折部位进行照射，每次20分钟1.2.2.5出院指导下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒，2～3个月复查，x线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。
1.3 疗效评判
对患者进行跟踪随访，半年后进行诊治护理效果评价，包括症状改善愈合情况、并发症、肢体功能评分等
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.01有统计学意义。
2 结果
3 讨论
老年股骨粗隆间骨折多为间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。患者可出现局部疼痛、压痛和功能障碍，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°。
有研究表明，对老年股骨粗隆间骨折患者开展中医诊治与综合护理有利于术后的恢复和成功。中医诊治通过多重手段进行综合调理，如中药汤剂内服、中药熏蒸等等，通过纯中医药调理，没有副作用，抗骨病复发率非常高[2]。为防止大便秘结，宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等，必要时服用中成药麻仁丸等。
综上，老年股骨粗隆间骨折病情特殊，中医诊治与护理有利于术后恢复，降低并发症的发生，值得应用。
参考文献
[1]乔华；老年股骨粗隆间骨折的中医护理体会[J].中国伤残医学，2015， 24（12）：125—127
[2]罗盛清；股骨粗隆间骨折术后康复护理[J].医学理论与实践， 2012，01：427