老王的肩周炎持续很久了,经常两边肩膀都疼,治疗1年多,推拿、针灸、理疗、拔火罐以及吃药等,什么方法都试过,效果就是不理想,最近还越来越重了,他也十分不解。一次就诊时,他偶然提到患有糖尿病,医生这才恍然大悟——原来,糖尿病才是“主凶”。
　　 糖尿病虽属内分泌疾病,但其并发症多,可见于全身多个部位,而且并发症的危害往往比糖尿病本身还要大得多。因此,本病也常与心脑血管病相提并论。对于糖尿病的并发症,人们很容易想到眼睛、肾脏、足、心脑血管疾病等,实际上,糖尿病并发骨关节病也很多。
　　 糖尿病患者由于血管硬化、狭窄,神经营养不足以及代谢障碍,神经可能发生变性,导致感觉减退甚至丧失。这时关节即使受损,患者也浑然不知,无法通过控制运动、休息来改善,由此可能导致更严重的关节损伤。关节内和附近骨质反复损伤,导致韧带松弛,软骨软化或脱落,可引起关节炎症状。这种关节炎绝大多数见于足部,其次是膝部,亦可发生在肩、肘、指以及腰骶关节、骶髂关节、髋关节等。患者可无明显局部发热、红肿、疼痛以及关节障碍等,但有的人可能发生双下肢袜套状的皮肤感觉丧失。
　　 研究发现,在糖尿病和非糖尿病患者之间,肩周炎的发病率分别为19%和3%,这表明糖尿病与肩周炎的发生有显著的相关性。特别是50岁以上人群,如果肩关节感觉僵硬、疼痛、活动受限,一定要查查血糖是否升高。临床上糖尿病并发肩周炎并不少见。糖尿病早、中、晚期都有可能并发肩周炎。目前认为,其病因可能是高血糖易损伤小血管壁,从而影响血液供应,导致局部肿胀。这种病变发生于肩关节周围软组织,尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处,加重该处的炎症反应,从而诱发肩周炎。
　　 一旦确诊肩周炎的“罪魁祸首”是糖尿病,应在严格控制血糖的基础上进行局部治疗,一般常用推拿、针灸等中医手段,配合舒筋活络、消肿止痛的药物。糖尿病患者进行针灸等治疗时要避免出现外伤,因为伤口不易愈合,很容易导致感染。但现在有的糖尿病患者没有典型的“三多一少”症状(即多喝、多吃、小便多和消瘦),其他症状也不明显。对这种隐匿性糖尿病,患者应定期体检,生活中也要密切关注。
　　 肩周炎治疗效果不好,很可能是推拿、针灸等治疗方法不当,也可能是血糖控制不佳。糖尿病引起的早期骨关节炎是可逆的,如能及时控制糖尿病,并得到正规的推拿、针灸治疗,肩周炎也会大大好转,甚至痊愈。(王金山)