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目的
总结下颌骨缺损行重建板修复术后并发症,分析术后并发症的影响因素,探讨重建板修复下颌骨缺损临床应用的适应证。
方法收集青岛大学附属医院口腔颌面外科2003年1月至2012年12月因各种原因所致下颌骨缺损行重建板修复且影像学资料完整的病例共111例,回顾分析其修复术后并发症。
结果111例病例的远期并发症发生率为37%(41/111),其中重建板断裂为最主要的并发症,占16%(18/111),其次为应力遮挡[9%(10/111)]、感染[8%(9/111)]及重建板外露[4%(4/111)];重建板断裂的时间多发生于术后8个月内或36个月后,单纯重建板修复者重建板断裂率最高[30%(15/50)];重建板对非血管化移植骨应力遮挡作用显著强于血管化移植骨(P<0.05),具有明显的影像学特点;改用小钛板固定后,应力遮挡作用逐渐消失;保留下颌骨下缘高度≤1 cm时加用重建板固定者易出现术后并发症。
结论骨移植是修复下颌骨缺损的最佳方式,单纯重建板修复仅作为一种过渡手段适用于肿瘤恶性程度高、复发倾向明显或因年龄等特殊原因不适合骨移植的患者;骨移植不宜采用重建板固定,尤其是非血管化骨移植;保留下颌骨下缘加用重建板固定术式值得商榷。