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【摘 要】 目的：探讨护理干预在肠镜检查前肠道清洁的效果。方法：将我院2013年2月～2014年2月收治的368例住院期间需要进行肠镜检查治疗患者纳入护理研究范围，随机分为两组，观察组196例，对照组172例，观察组在检查前进行全面系统的护理干预。结果：观察组有效率为92.8%，对照组有效率为72.0%，差异明显（P<0.05）。结论：通过实施护理干预措施间接有效地提高结肠镜检查的诊治率。
【关键词】 结肠镜检查;护理干预;肠道清洁
肠镜检查又被称为结肠镜检查，是对肠道疾病进行诊断治疗最常用且最可靠的方法之一[1]。而肠镜检查的能否取得满意的效果，取决于肠道清洁程度，肠道清洁不足将会导致肠镜在检查中因粪便遮掩病变，污染镜面，从而影响肠镜的进镜和观察，也是肠镜检查常出现漏诊和操作失败的原因，还会给患者带来更大痛苦和损失。因此，结肠镜检查前的护理工作十分重要[2]。随着全新护理理念的日益更新和完善，以及人们对结肠镜检查的认识和研究的不断提高和完善，其全面系统的护理干预措施也被广泛应用于此类检查的辅助诊断和治疗中[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月在我院接受肠镜检查治疗的患者共368例，均为首次接受结肠镜检查，其中男性209例，女性159例;年龄16～83岁，平均年龄49.5岁。将患者随机分为对照组172例，观察组196例。对照组中男性101例，女性71例;年龄16～82岁，平均年龄49.3岁。观察组中男性108例，女88例;年龄17～83岁，平均年龄50.2岁。两组一般资料比较差异不明显（P<0.05），具有可比性。
1.2 方 法 2组患者均于检查当日清晨禁食，检查前4h将江西恒泰药业有限公司生产的复方聚乙二醇电解质散2盒溶于2000ml温开水中，搅拌使完全溶解，分次口服，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15min服用1次，每次259ml，直至服完或直至排出水样清便。2组患者肠道清洁效果均由同一内镜医师盲法诊断。
1.2.1 对照组 结肠镜检查前告知患者检查前2d进少渣饮食，检查前1d进流食，检查当日晨禁食，检查前4h按药品说明服用复方聚乙二醇电解质散2盒。
1.2.1 观察组 结肠镜检查前进行全面系统的护理干预。心理疏导：患者在行结肠镜检查前精神往往比较紧张，存在焦虑和抑郁等不良心理状况，从而在一定程度上导致了便意的改变。责任护士用通俗易懂的语言耐心地对患者详细介绍检查的目的、方法和存在的风险，使其充分地认识到肠道清洁准备对整个结肠镜检查的重要性和必要性。通过亲切诚恳的交谈使患者消除心理压力，增强信心令患者可以积极地配合好结肠镜的检查及治疗。饮食干预：检查前一天晚餐起禁食，医生根据患者情况补充能量;检查前3d，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等;避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少术前停药7d）。腹部按摩：责任护士陪伴并指导患者准备药液并服用。服用15min后开始在病房缓慢步行，边喝边走，并顺时针方向轻轻按摩腹部，具体为右手掌分别沿升结肠和横结肠及降结肠体表投射部位从右下腹至左下腹依次进行推揉，推揉手法应由轻渐重逐步递增。大约2h喝完，排出清水样便后可进行结肠镜检查。
1.3 结肠清洁度判定标准[4] 结肠清洁度分4级：3级为优，全结肠内无粪渣或仅有少量清亮的液体;2级为良，结肠内残留少量浑浊的黄色水样便，但不影响结肠镜检查;1级为中，结肠内残留粪便残渣，影响结肠镜检查视野，不能得出完全可靠的结果;0级为差，结肠内残留大量粪便，无法检查。3级和2级为有效肠道准备，1级和0级为无效肠道准备。优+良为有效率。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
观察组的清洁效果明显优于对照组，2组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组患者肠道清洁效果比较 [n（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨 论
结肠镜检查是消化内镜在临床上最为常见的一项诊疗操作技术，术前肠道清洁准备是结肠镜检查治疗效果的先决条件，术前肠道清洁准备不充分，将会直接影响肠镜检查效果和肠镜下治疗的开展[5]。因其具有侵入性大和多数人难以接受的特点，再加之对结肠镜检查的理解较为陌生，使许多患者在检查过程中出现诸多不适，甚至导致并发症或耐受性较差的现象发生。而住院患者入院后大多数受到不同程的医源性活动范围限制，卧床时间长，活动量减少，使肠蠕动功能减弱，肠内容物在肠腔停留时间过长，从而影响粪便的排泄次数等，在一定程度上对术前清洁肠道提出更高的要求。另外，精神紧张、情绪波动、焦虑、抑郁等都会导致便意的改变。许多患者在检查过程中出现诸多不适，甚至导致肠穿孔等并发症或耐受性较差的现象发生。而肠道准备作为结肠镜检查治疗效果的前提条件，对于整个诊治过程将发挥极其重要的作用和影响。如果进行结肠镜检查前肠道清洁准备不充分，会直接影响结肠镜检查效果和结肠镜下治疗的开展，同时不满意的肠道清洁度也会导致患者发生术后感染或发生肠瘘。
腹部按摩可直接作用于腹部，使胃肠管腔形态发生改变和运动，增强胃肠蠕动，从而加快胃肠内容物的排出过程。目前，口服复方聚乙二醇电解质散的肠道清洁效果较好。本研究结果表明，观察组由于进行了护理干预， 肠道清洁效果明显优于对照组（P<0.05）。因此，我们认为，在结肠镜检查前有针对性地给予有计划的护理干预在肠道准备中能起到协同作用[6]。
总之，口服灌肠药和腹部按摩等物理措施操作简单、安全、无创伤和明显副作用，可免除患者因补救性灌肠而造成的结肠黏膜充血或直肠黏膜损伤之苦[9]。系统的护理干预在对住院患者结肠镜检查前肠道清洁的治疗过程中疗效确切、效果显著，对于有效提高住院患者结肠镜检查的诊治率具有极其重要的辅助治疗意义。
参考文献
[1] 杨文平，孙明英，申英华.舒适护理在结肠镜检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（13）：115-116.
[2] 林停，黄水英. 肠镜检查前肠道准备的护理[J].全科护理，2009，7：1154-1155.
[3] 李悦虹，黄建美，陈惜遂，等.护理干预模式在老年患者结肠镜检查中的应用[J].海南医学，2010，21（19）：149-151.
[4] 崔向真，王蓓.比较不同时间口服复方聚乙二醇电解质散观察肠道清洁度[J].中国内镜杂志，2006，12（9）：991-992.
[5] 赵彦珍，李晓，王爱香等，护理干预对结肠镜检查肠道清洁影响[J].河北医药，2012，33（22）3501-3502.
[6] 欧红英.护理干预在住院患者肠镜检查前肠道清洁的应用[J].中外健康文摘，2013，10（19）273-274.
【关键词】 结肠镜检查;护理干预;肠道清洁
肠镜检查又被称为结肠镜检查，是对肠道疾病进行诊断治疗最常用且最可靠的方法之一[1]。而肠镜检查的能否取得满意的效果，取决于肠道清洁程度，肠道清洁不足将会导致肠镜在检查中因粪便遮掩病变，污染镜面，从而影响肠镜的进镜和观察，也是肠镜检查常出现漏诊和操作失败的原因，还会给患者带来更大痛苦和损失。因此，结肠镜检查前的护理工作十分重要[2]。随着全新护理理念的日益更新和完善，以及人们对结肠镜检查的认识和研究的不断提高和完善，其全面系统的护理干预措施也被广泛应用于此类检查的辅助诊断和治疗中[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月在我院接受肠镜检查治疗的患者共368例，均为首次接受结肠镜检查，其中男性209例，女性159例;年龄16～83岁，平均年龄49.5岁。将患者随机分为对照组172例，观察组196例。对照组中男性101例，女性71例;年龄16～82岁，平均年龄49.3岁。观察组中男性108例，女88例;年龄17～83岁，平均年龄50.2岁。两组一般资料比较差异不明显（P<0.05），具有可比性。
1.2 方 法 2组患者均于检查当日清晨禁食，检查前4h将江西恒泰药业有限公司生产的复方聚乙二醇电解质散2盒溶于2000ml温开水中，搅拌使完全溶解，分次口服，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15min服用1次，每次259ml，直至服完或直至排出水样清便。2组患者肠道清洁效果均由同一内镜医师盲法诊断。
1.2.1 对照组 结肠镜检查前告知患者检查前2d进少渣饮食，检查前1d进流食，检查当日晨禁食，检查前4h按药品说明服用复方聚乙二醇电解质散2盒。
1.2.1 观察组 结肠镜检查前进行全面系统的护理干预。心理疏导：患者在行结肠镜检查前精神往往比较紧张，存在焦虑和抑郁等不良心理状况，从而在一定程度上导致了便意的改变。责任护士用通俗易懂的语言耐心地对患者详细介绍检查的目的、方法和存在的风险，使其充分地认识到肠道清洁准备对整个结肠镜检查的重要性和必要性。通过亲切诚恳的交谈使患者消除心理压力，增强信心令患者可以积极地配合好结肠镜的检查及治疗。饮食干预：检查前一天晚餐起禁食，医生根据患者情况补充能量;检查前3d，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等;避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少术前停药7d）。腹部按摩：责任护士陪伴并指导患者准备药液并服用。服用15min后开始在病房缓慢步行，边喝边走，并顺时针方向轻轻按摩腹部，具体为右手掌分别沿升结肠和横结肠及降结肠体表投射部位从右下腹至左下腹依次进行推揉，推揉手法应由轻渐重逐步递增。大约2h喝完，排出清水样便后可进行结肠镜检查。
1.3 结肠清洁度判定标准[4] 结肠清洁度分4级：3级为优，全结肠内无粪渣或仅有少量清亮的液体;2级为良，结肠内残留少量浑浊的黄色水样便，但不影响结肠镜检查;1级为中，结肠内残留粪便残渣，影响结肠镜检查视野，不能得出完全可靠的结果;0级为差，结肠内残留大量粪便，无法检查。3级和2级为有效肠道准备，1级和0级为无效肠道准备。优+良为有效率。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
观察组的清洁效果明显优于对照组，2组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组患者肠道清洁效果比较 [n（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨 论
结肠镜检查是消化内镜在临床上最为常见的一项诊疗操作技术，术前肠道清洁准备是结肠镜检查治疗效果的先决条件，术前肠道清洁准备不充分，将会直接影响肠镜检查效果和肠镜下治疗的开展[5]。因其具有侵入性大和多数人难以接受的特点，再加之对结肠镜检查的理解较为陌生，使许多患者在检查过程中出现诸多不适，甚至导致并发症或耐受性较差的现象发生。而住院患者入院后大多数受到不同程的医源性活动范围限制，卧床时间长，活动量减少，使肠蠕动功能减弱，肠内容物在肠腔停留时间过长，从而影响粪便的排泄次数等，在一定程度上对术前清洁肠道提出更高的要求。另外，精神紧张、情绪波动、焦虑、抑郁等都会导致便意的改变。许多患者在检查过程中出现诸多不适，甚至导致肠穿孔等并发症或耐受性较差的现象发生。而肠道准备作为结肠镜检查治疗效果的前提条件，对于整个诊治过程将发挥极其重要的作用和影响。如果进行结肠镜检查前肠道清洁准备不充分，会直接影响结肠镜检查效果和结肠镜下治疗的开展，同时不满意的肠道清洁度也会导致患者发生术后感染或发生肠瘘。
腹部按摩可直接作用于腹部，使胃肠管腔形态发生改变和运动，增强胃肠蠕动，从而加快胃肠内容物的排出过程。目前，口服复方聚乙二醇电解质散的肠道清洁效果较好。本研究结果表明，观察组由于进行了护理干预， 肠道清洁效果明显优于对照组（P<0.05）。因此，我们认为，在结肠镜检查前有针对性地给予有计划的护理干预在肠道准备中能起到协同作用[6]。
总之，口服灌肠药和腹部按摩等物理措施操作简单、安全、无创伤和明显副作用，可免除患者因补救性灌肠而造成的结肠黏膜充血或直肠黏膜损伤之苦[9]。系统的护理干预在对住院患者结肠镜检查前肠道清洁的治疗过程中疗效确切、效果显著，对于有效提高住院患者结肠镜检查的诊治率具有极其重要的辅助治疗意义。
参考文献
[1] 杨文平，孙明英，申英华.舒适护理在结肠镜检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（13）：115-116.
[2] 林停，黄水英. 肠镜检查前肠道准备的护理[J].全科护理，2009，7：1154-1155.
[3] 李悦虹，黄建美，陈惜遂，等.护理干预模式在老年患者结肠镜检查中的应用[J].海南医学，2010，21（19）：149-151.
[4] 崔向真，王蓓.比较不同时间口服复方聚乙二醇电解质散观察肠道清洁度[J].中国内镜杂志，2006，12（9）：991-992.
[5] 赵彦珍，李晓，王爱香等，护理干预对结肠镜检查肠道清洁影响[J].河北医药，2012，33（22）3501-3502.
[6] 欧红英.护理干预在住院患者肠镜检查前肠道清洁的应用[J].中外健康文摘，2013，10（19）273-274.