【摘 要】
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目的 探讨血栓弹力图（TEG）参数与急性缺血性脑卒中（AIS）患者溶栓后预后的相关性。方法 回顾性研究2020年10月至2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者100例。根据溶栓后3个月改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS≤2分，n=59）和预后不良组（mRS≥3分，n=41）。比较两组一般临床资料、常规凝血指标[凝血酶时间（TT）、凝血酶原
【基金项目】
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江苏省重点研发计划社会发展项目（编号:BE2015717）；
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目的 探讨血栓弹力图（TEG）参数与急性缺血性脑卒中（AIS）患者溶栓后预后的相关性。方法 回顾性研究2020年10月至2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者100例。根据溶栓后3个月改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS≤2分，n=59）和预后不良组（mRS≥3分，n=41）。比较两组一般临床资料、常规凝血指标[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原（Fib）]和TEG参数[凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝块形成速率（α）、最大振幅（MA）]。应用Logistic回归模型分析AIS患者溶栓后预后不良的危险因素，并应用受试者工作特征曲线（ROC）评价TEG参数对AIS溶栓后预后的预测价值。结果 两组常规凝血指标对比，差异无统计学意义（P＞ 0.05）;而TEG参数方面:相比预后良好组，预后不良组R和K均显著缩短，α和MA均显著增大，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。Logistic回归分析显示，TEG参数R（OR=1.527,95%CI:1.144～2.036）、K（OR=2.036,95%CI:1.295～3.202）、α（OR=1.675,95%CI:1.263～2.222）、MA（OR=1.634,95%CI:1.189～2.245）是AIS患者溶栓后预后不良的独立影响因素（P ＜0.05）。ROC曲线分析显示，R、K、α、MA均对AIS患者溶栓后3个月预后有一定预测价值，曲线下面积分别为0.565、0.597、0.637、0.827，其中MA的预测效能较高（敏感度为68.3%，特异度为88.1%）。结论 TEG中R、K、α、MA变化与AIS患者溶栓后3个月预后相关，尤其是MA值对溶栓后神经功能预后不良具有较高预测价值。
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