【摘 要】
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目的 评价锚钉缝合术对于全膝关节置换术(TKA)术中膝关节内侧副韧带(MCL)前束撕脱屈膝位不稳的临床效果.方法 回顾性分析了2011年1月至2017年12月在东莞市中西医结合医院骨科
【机 构】
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523820 东莞市中西医结合医院骨科
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目的 评价锚钉缝合术对于全膝关节置换术(TKA)术中膝关节内侧副韧带(MCL)前束撕脱屈膝位不稳的临床效果.方法 回顾性分析了2011年1月至2017年12月在东莞市中西医结合医院骨科接受TKA的患者3922例,确定术中MCL前束撕脱屈膝位不稳的病例48例(1.2％),所有患者接受锚钉缝合术.所有患者在术后6周内使用铰链式护膝,术后每次随访时,测量膝关节的运动范围.在术后6周、3个月、1年,及之后每年接受1次X线检查,以评估美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,并以t检验行统计学分析.结果 在3922例全膝关节置换术中,48例(1.2％)发生术中MCL损伤.其中,1例患者术后两年内死亡,2例患者失访,共有45例患者纳入了本研究.其中24例MCL中段撕裂,21例MCL附着点断裂.35例发生在十字韧带保留的TKA术中和10例发生在后稳定型TKA术中.患者末次随访时最大屈膝(111.2±18.8)°、最大伸膝(1.5±1.5)°以及活动范围(110.2±30.2)°明显高于治疗前(107.5±22.5)°、(5.5±4.5)°、(102.2±27.8)°(t=2.822、5.026、3.670,均为P<0.05).平均随访时间(99.2±5.7)个月,没有1例患者发生膝关节不稳定.其中5例患者因为膝关节僵硬而接受了干预(4例手法推拿和1例翻修术),2例患者因为人工膝关节无菌性松动接受了翻修术.结论 TKA术中MCL前束撕脱可以通过锚钉缝合术修复治疗,然后进行铰链式护膝支撑.膝关节僵硬是一种常见的并发症.
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