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目的 评估体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效,探讨再治疗率高的原因及输尿管结石的治疗选择.方法 回顾2000年1月至2004年12月间采用ESWL治疗输尿管结石患者的临床资料687例,男455例(66.2%),女232例(33.8%),平均年龄46.6岁(15～83岁).应用上海爱申公司生产的DESUNIT6030型碎石机,C臂X线球管做结石定位,上段输尿管结石(肾孟输尿管交界处至骶髂关节上缘)取仰卧位,下段输尿管结石(骶髂关节上缘下至输尿管口)取俯卧位.结石未碎石或有残留结石最长径>3mm以上需再次ESWL,两次治疗的间隔时间为2周.结石的大小用X线片上的表面积(mm2)表示.结果 709颗输尿管结石总的治愈率为97.3%(690颗),再治疗率34.1%(242颗).总计19颗(2.7%)结石改变治疗方式.上段输尿管结石335例,治愈321例(95.8%),再治疗129颗(38.5%).下段输尿管结石374颗,治愈369颗(98.7%),再治疗113颗(30.2%).经χ2检验,上、下段输尿管结石的再治疗率差异有统计学意义(χ2=5.40,P<0.05),治愈率差异无统计学意义(χ2=0.15,P<0.05).结论 ESWL目前仍是输尿管结石的第一线治疗方法,结石的大小是再治疗率高的主要因素.结石的位置对疗效有影响,上段输尿管结石可随呼吸移动,有效震波次数减少,再治疗率比下段输尿管结石高.ESWL前注重病例筛选可降低再治疗率。