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55例大心脏的瓣膜替换术
【机 构】
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710061 西安医科大学第一附属医院心脏外科,710061 西安医科大学第一附属医院心脏外科,710061 西安医科大学第一附属医院心脏外科,710061 西安医科大学第一附属医院心脏外科,7100
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
对37例病人采用深低温停循环或其它方法，在直视下施行多种根治矫正手术，其中3例加做内支架。作者认为在直视下施矫正术对清除腔静脉和肝静脉阻塞性病变更为彻底，必要时可自下腔静脉腔内作部分肝组织切除，以恢复肝静脉血流，实现门静脉的向肝性血流动力学，故在适当病例值得推荐。
随访1978年9月~1983年3月期间136例国产侧倾碟瓣二尖瓣替换10年以上结果。早期死亡率为6.6%。早期存活127例累计随访时间1141病人—年，术后5、10年存活率分别为89.8%和81.7%，晚期死亡率为1.7%病人—年。血栓栓塞、抗凝相关的出血、瓣膜衰坏、人工瓣心内膜炎和瓣周漏等发生率分别为0.4、0.8、0.1、0.1、0%病人—年。术后5、10年无死亡和瓣膜相关并发症概率分别为88
46例干下漏斗部室间隔缺损，占同期室缺手术治疗的23.2%（46/198）。缺损位于肺动脉瓣下34例，漏斗部12例。用带垫片褥式缝合修补21例，补片修补25例。全组无死亡。术后直接缝合组有主动脉关闭不全2例、残余分流2例、残留杂音3例。笔者认为：适时手术、选择适当的进路、应用补片修补、正确判断和处理主动脉瓣病变及对合并肺动脉狭窄者予以流出道补片加宽，是提高本病手术疗效的关键。
报道5例先天性主肺动脉间隔缺损的外科治疗。本组5例中男2例，女3例。年龄1.5~8岁。中度肺高压2例，重度3例。3例伴有其它心血管畸形。Ⅰ型3例，Ⅱ、Ⅲ型各1例。笔者认为在体外循环下经主动脉切口，用Gore-Tex片修补缺损是有效的方法，避免了在主、肺动脉间作解剖分离和损伤冠状动脉口及主动脉瓣叶的危险，故优于结扎、切断缝合法。补片须略小于缺损，以防补片凸入肺动脉影响肺动脉血流。本病确诊后宜及早手术
手术治疗贲门失弛缓症87例，其中31例接受术前食管压力和/或24小时食管pH检查；26例兼行术中食管压力监护。结果显示食管下括约肌（LES）有接近正常吞咽松弛反应者占13%，无吞咽松弛反应者87%；食管体有原发吞咽运动者13%，无吞咽蠕动87%；高压区（high pressure zone, HPZ）值在正常范围者4/9例（44.4%），呈高张力改变者5/9例（55.6%）。揭示EA的运动紊乱类型