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目的
观察术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及有效性。
方法将213例STEMI患者行急诊介入治疗前随机分为替格瑞洛组(105例)及氯吡格雷组(108例)。替格瑞洛组予替格瑞洛180 mg，此后每次90 mg，2次/d；氯吡格雷组给予氯吡格雷600 mg，此后每次75 mg，1次/d；比较两组患者急诊PCI术后冠状动脉TIMI血流情况以及无复流发生率、血小板聚集率变化、出血事件发生率以及主要心血管不良事件(MACE)发生率。
结果替格瑞洛组无复流者8例(7.6%)，氯吡格雷组无复流者18例(16.7%)，差异有统计学意义(χ2＝3.26、P＝0.030)；治疗后1 h、24 h替格瑞洛组血小板聚集率为(55.6±4.3)%、(48.6±4.1)%，氯吡格雷组分别为(63.6±3.8)%、(57.6±3.6)%，聚集抑制效果替格瑞洛组优于氯吡格雷组，差异有统计学意义(t＝14.40、17.20，均P＝0.001)；两组患者均无主要危及生命的出血事件发生，替格瑞洛组出现次要出血事件为1例(1.0%)，氯吡格雷组无次要出血事件发生，两组比较差异无统计学意义(χ2＝0.01、P＝0.998)；轻微出血发生率(包括牙龈、皮下出血等)替格瑞洛组和氯吡格雷组分别为6例(5.7%)、4例(3.7%)，差异无统计学意义(χ2＝0.14、P＝0.710)。替格瑞洛组MACE事件发生率为6.7%(7例)，有低于氯吡格雷组8.3%(9例)的趋势，但差异无统计学意义(χ2＝0.04、P＝0.840)。
结论急性STEMI患者急诊PCI术前使用负荷量替格瑞洛可显著改善患者术后TIMI血流，有更强的抗血小板聚集功能，且不增加出血事件的发生率。