【摘 要】目的：探讨水胶体敷料防止可达龙注射液所致静脉炎的效果。方法：将50例患者随机分为对照组和实验组各25例，对照组静脉泵入可达龙注射液，发生静脉炎时给予常规护理：实验组在静脉泵入前，在穿刺点上方沿血管走向无张力粘贴水胶体敷料。观察两组静脉炎发生率、留置针留置时间及24h静脉炎治疗有效率。结果：实验组静脉炎发生率明显降低，实验组疗效明显优于对照组，静脉留置针留置时间明显延长。结论：康惠尔水胶体能有效防治可达龙注射液所致静脉炎。
　　【关键词】康惠尔水胶体；可达龙；静脉炎
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0723-01
　　输液性静脉炎是临床治疗过程中常见的并发症之一，主要表现为局部红、肿、热、痛，甚至麻木、感觉迟钝、血管弹性减退或呈条索状。可达龙（盐酸胺碘酮注射液）作为一种高效而安全的抗心律失常药物已被越来越多的应用于临床，特别是对治疗顽固性室性心动过速或心房颤动，大剂量静脉注射效果满意，但可达龙针剂对外周血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，重者出现静脉硬结、疼痛明显，即使无药液外渗，也可引起上述症状。2009年10月～2012年8月，我们采用康惠尔水胶体敷料局部保护预防及治疗可达龙所致静脉炎25例，取得满意效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选择在本院神经内科住院并静脉应用可达龙治疗心律失常患者50例，其中男性28例，女22例，年龄55～88岁，平均（71.6+_0.4）岁。随机分为实验组和对照组各25例。两组患者在年龄、性别、病程、给药周期等方面比较差异无统计学意义。
　　1.2 方法 所有患者均選择前臂或手背管径粗、走向直、弹性好、无炎症、充盈度较好的静脉进行输液，并统一使用BD公司的22号静脉留置针和3M透明敷贴进行穿刺固定，常规，每3d更换1次留置针及敷贴，发生静脉炎时立即更换，严格遵守无菌操作原则及操作流程。所有患者静脉滴注可达龙时均用微量泵匀速泵入，首剂负荷量可达龙150mg+5%葡萄糖注射液20ml，10min内泵入，随后用可达龙300mg+5%葡萄糖注射液250ml，按1.0mg/min维持泵入，平均用药2～3d。对照组接到医嘱后直接执行以上治疗方案，未作特殊处理；实验组在输注可达龙前，在穿刺点上方沿血管走向用0.9%氯化钠擦拭，待干后无张力粘贴康惠尔水胶体敷料，后粘贴敷贴固定留置针。发生静脉炎时，对照组给予热毛巾湿敷。连续观察并记录相关指标。
　　1.3 判断标准①静脉炎发生率，依据美国静脉输液护理学会关于静脉炎的判断标准。Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿静脉条索状改变，可触及硬结②静脉留置针的留置时间，发生Ⅰ度静脉炎时即拔除并更换留置针。
　　1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件对实验结果进行统计学分析，静脉炎发生率和留置时间采用x2检验，p<0.01为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者静脉炎发生率比较 对照组静脉炎发生17例，发生率68%，实验组静脉炎发生4例，发生率16%。实验组与对照组比较静脉炎发生率差异有统计学意义，表明输注可达龙前局部使用水胶体敷料可明显降低静脉炎的发生率，预防并减少静脉炎的发生。24h治疗有效率对照组和实验组分别为（55%）和（100%），能有效预防输液性静脉炎。
　　两组留置针留置时间长短情况比较
　　3 讨论
　　输液性静脉炎是由于静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的化学炎性反应。可达龙属于刺激性强的药物，静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症渗出，一些活化因子（5-羟色胺等）游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛，红斑，水肿，坏死，渗出，炎症，静脉炎，蜂窝组织，常累及整个穿刺侧的肢体。静脉留置针虽然材料柔软，不易对血管内膜造成损伤，但持续应用高浓度的可达龙注射液，仍易增加推注部位及静脉炎的发生，本研究足以证实，对照组因未使用预防措施，静脉炎发生率为68%
　　康惠尔水胶体敷料由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基纤维素混合组成密闭的半透膜保持局部的低氧张力，毛细血管生长快，改善局部微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液消除红肿，可促进炎性物质的代谢和吸收，减轻疼痛；水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。
　　鉴于康惠尔水胶体敷料能有效防治静脉炎并延长留置针的留置时间，建议在易发生静脉炎的高危患者，如老年人、糖尿病患者等静脉注射可达龙时，应用水胶体敷料。此法简便易行，安全经济，效果确切，值得推广。