了解宁波地区结直肠腺瘤检出率和分布特征，并探讨腺瘤发生的危险因素，从而为结直肠腺瘤的筛查提供参考。
方法对2016年1—12月间在宁波市第二医院接受结肠镜检查的8660例受检者进行横断面调查，调查问卷包括年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、高脂血症、肿瘤家族史、喜食红肉、喜食果蔬、腌制食品进食频率、每日运动量以及有无肠道预警症状。肠镜检查中所发现息肉原则上均予内镜下切除并送病理检查。根据组织学结果将息肉分为非腺瘤性息肉（包括增生性息肉和炎性息肉）和腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤）。分析不同部位腺瘤的病理特征，并应用logistic回归模型确定结直肠腺瘤的危险因素。
结果7077例完成问卷的受检者纳入研究，其中男性3633例，女性3444例，年龄17~83（中位数53）岁。腺瘤检出率为15.6%（1103/7077），其中男性和女性腺瘤检出率分别为21.0%（762/3633）和9.9%（341/3444），差异有统计学意义（P= 0.000）。按年龄段，< 30岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁和≥70岁患者腺瘤检出率分别为6.2%（29/469）、8.0%（87/1086）、12.1%（148/1222）、16.8%（272/1623）、20.4%（326/1601）和22.4%（241/1076），腺瘤检出率均随年龄增长呈上升趋势（P= 0.000）。本组1103例腺瘤患者共检出腺瘤1521枚，其中管状腺瘤1455枚，管状绒毛状腺瘤33枚，绒毛状腺瘤9枚，锯齿状腺瘤24枚；腺瘤位于右半结肠671枚（44.1%），左半结肠593枚（39.0%），直肠257枚（16.9%）。锯齿状腺瘤和高危腺瘤（高级别上皮内瘤变、直径≥10 mm或含有绒毛成分的腺瘤）在右半结肠腺瘤中的比例显著高于左半结肠和直肠[2.5%（17/671）比0.8%（5/593）和0.8%（2/257），P= 0.029；9.2%（62/671）比5.2%（31/593）和6.6%（17/257），P= 0.021]。多因素分析显示，男性（P= 0.003）、高龄（P= 0.000）、肥胖（P= 0.014）、吸烟（P= 0.001）、饮酒（P= 0.032）和肿瘤家族史（P= 0.000）是腺瘤发生的独立危险因素。
结论鉴于40~50岁人群尤其是男性较高的腺瘤检出率，可考虑将结直肠癌筛查的初始年龄提前至40岁；并将有肿瘤家族史、肥胖以及有吸烟、饮酒嗜好的人群列为重点筛查对象。在肠镜筛查过程中，应特别重视对右半结肠腺瘤的检查。