论文部分内容阅读
咳嗽是临床上最常见的症状之一，几乎所有的人都有过咳嗽的经历，儿童咳嗽更常常令家长焦虑不安。需要提醒家长们的是，不要盲目给孩子止咳或服用抗生素。一般感冒咳嗽，症状往往一周左右会自行缓解，如果咳嗽超过14天且逐渐加重或更加频繁，则应该及时就医诊治。
咳嗽是呼吸道的一种保护性机制，通过咳嗽可以清除呼吸道内的分泌物及异物，防止异物被吸入下呼吸道。比如我们平常进食时呛着或被鱼刺卡着，都会咳嗽，咳嗽有助于把进入呼吸道的食物或鱼刺咳出来。这时咳嗽可能很剧烈，异物出来了，咳嗽就停了。这类咳嗽不需要治疗。所以，家长对孩子咳嗽的正确做法，不是马上买止咳药或上医院看病，特别是婴幼儿，而要先知道孩子的咳嗽类型再对症下药。
虽然咳嗽有好的一方面，但也有不利的一方面。比如，咳嗽可以使呼吸道的感染扩散，剧烈的咳嗽可以导致呕吐、呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等，频繁的咳嗽会影响孩子的日常生活和休息。
咳嗽可分为急性（小于3周）、亚急性（3-4周）与慢性咳嗽（超过4周）。在儿科门诊，有很多家长都问道：“我的孩子感冒咳嗽了很久都不好，是否需要治疗，什么时候该治疗呢？”感冒了，很多时候都会咳嗽，特别是感冒后期，但感冒咳嗽属于急性咳嗽，症状一般1周左右会缓解，最长不应超过10-14天。
如果超过14天，但仅仅是偶尔咳嗽，不影响日常生活，即不影响睡眠、饮食及活动等，则可以继续观察；但如果感冒超过14天了，而咳嗽不见减轻，反而逐渐加重或更加频繁，以致夜间咳醒、睡眠不安，影响进食，孩子也不像平常那样活泼爱动，有时还伴喘息，此时即应该就医。
咳嗽超过4个星期以上就称为慢性咳嗽，通常较为难治，很令家长揪心。有的家长为了给孩子看咳嗽，常常辗转多家医院，看诊多个医生，做多项检查，花费了不少精力和钱财，而且常常应用了多种抗生素，但咳嗽还是不能缓解。慢性咳嗽的病因比较复杂，需要通过详细地询问病史、细致的体格检查及相关的辅助检查来协助诊断。慢性咳嗽常见的病因有哮喘（咳嗽变异型哮喘）、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、鼻窦炎、支原体感染及感染后咳嗽等；少见的病因有支气管异物、胃食道反流、心因性咳嗽等。多数患儿的咳嗽仅有一个病因，大约有26%的患儿有1个以上的病因。所以，如果孩子咳嗽频繁、严重，影响日常生活休息，或咳嗽时间比较长，特别是超过4周者，应该去呼吸专科或咳嗽专科就诊，专科医生会帮患儿找出病因，针对病因进行治疗和管理。
促使孩子一咳嗽，家长就急忙寻求止咳方法的原因之一，是不少家长担心咳嗽太久会咳出肺炎来。其实这是一个误区。因为肺炎多半是由上呼吸道感染向下发展而引起的，而上呼吸道感染时常常会伴有咳嗽；当上呼吸道感染1-2周仍未好转，且咳嗽明显加重，此时就可能发展为支气管炎甚至肺炎了。这个演变过程给家长造成一种错觉，好像是咳嗽引起了肺炎，其实不然。孩子一旦患了肺炎，咳嗽会明显加重，可以伴有发热，而且会出现呼吸急促，严重的可出现呼吸困难，口唇发绀，肺部可以听到固定的中小湿哕音。
说得更直白就是，肺炎一定会有咳嗽，但肺炎并不是咳嗽咳出来的！而且是感冒咳嗽了一段时间才会发展成肺炎，这个时间需要1-2周，不会一感冒就得肺炎的。
在孩子咳嗽等症状仍未痊愈时，不宜剧烈运动。当然，适当运动是必要的。天气比较好的时候，可以带孩子到户外空气流通的地方散步、晒太阳。尤其需要注意的是，孩子夜间睡觉要注意盖被且厚薄适中，防止孩子太热踢被。平时穿衣服适中，不可以过暖或受凉，以手不凉、身不出汗为准。
孩子咳嗽出现下列情形之一，就应看医生：①频繁咳嗽影响日常生活与休息；②伴随存在呼吸性問题，如气喘、呼吸急促或伴有呼吸困难；③嗜睡或者异常安静；④婴儿持续哭泣和发热，不吃奶；⑤咳嗽时间超过了2周且有加重的趋势。
判断咳嗽的简易方法
伴热伤风喘声粗风热咳嗽常常伴发于热伤风，特点是咳嗽频繁，喘气声音粗，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风、身上发热、鼻流黄浊涕、口渴等症状。由于寒冬来临时，很多朋友喜欢烤火，或者把室内空凋的温度凋得很高，在这种情况下特别易引起冬季热伤风和风热咳嗽的发生。
秋冬多见咳无痰风燥咳嗽在秋冬季节最多见，表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等。中医辨证时，将燥咳分为温燥和寒燥。温燥咳嗽有些发热和轻微怕冷的感觉，特点是口渴常饮凉水，有时可见到黄涕或黄痰；寒燥常发生在深秋或是初冬，特点是口不渴，鼻涕或痰稀薄色白，舌苔薄白。
消化不良咳声浊消化不良的人容易得痰湿咳嗽，特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色。吃甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食欲不佳、身体困重无力、大便不成形等症状。有时候咳嗽会伴有恶心、反胃、呕吐的表现。这类咳嗽在止咳的同时，还要格外注意脾胃消化功能的调理，才能做到标本兼治。
汗多怕风咳声弱肺气虚咳表现为咳声低弱，痰液稀薄，汗多怕风，长时间咳嗽后会出现胸口发紧，心尖疼痛。这类肺气虚咳患者也格外容易感冒。这类咳嗽的治疗思路，应该以补益肺气，清理肺毒为主。
老人和女性咳音低肾气虚咳以老年朋友和寒性体质的女性朋友多见，表现为咳嗽声音低、发作频率高、迁延难愈、痰涎清稀，常常伴有咳嗽时腰部有牵扯痛，有小便感，甚至小便一过性失禁。同时也伴有四肢发冷、小便清稀量多等体内阳虚、不能温煦的症状。对于此时的咳嗽治疗，就不能只靠单纯地使用止咳化痰药物，如果人体肾气不足，就会导致寒气长期滞留，病情难以痊愈。而是要结合温补肾阳，扶助正气，增加抗病能力的药膳来治疗。
干咳无力咳声促常年咳嗽的老年患者容易出现久咳阴伤，咳嗽特点是久咳干咳，咳嗽无力，咽喉瘙痒，有痰咳不出，咳声短促，呼吸困难，或痰中有血丝，常伴有午后颧红潮热、夜间出汗、神情疲惫等，多伴有肺气肿的现象。经常规处理后咳嗽仍迁延不愈者，则应到医院检查X片以排除肺炎、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病。
感冒着凉咳音重风寒咳嗽常常伴发于着凉感冒后，特点是咳嗽声音重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚疼痛等症状。由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油炯等外源性刺激。这种咳嗽要在积极治疗感冒的同时止咳。
咳嗽是呼吸道的一种保护性机制，通过咳嗽可以清除呼吸道内的分泌物及异物，防止异物被吸入下呼吸道。比如我们平常进食时呛着或被鱼刺卡着，都会咳嗽，咳嗽有助于把进入呼吸道的食物或鱼刺咳出来。这时咳嗽可能很剧烈，异物出来了，咳嗽就停了。这类咳嗽不需要治疗。所以，家长对孩子咳嗽的正确做法，不是马上买止咳药或上医院看病，特别是婴幼儿，而要先知道孩子的咳嗽类型再对症下药。
虽然咳嗽有好的一方面，但也有不利的一方面。比如，咳嗽可以使呼吸道的感染扩散，剧烈的咳嗽可以导致呕吐、呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等，频繁的咳嗽会影响孩子的日常生活和休息。
咳嗽可分为急性（小于3周）、亚急性（3-4周）与慢性咳嗽（超过4周）。在儿科门诊，有很多家长都问道：“我的孩子感冒咳嗽了很久都不好，是否需要治疗，什么时候该治疗呢？”感冒了，很多时候都会咳嗽，特别是感冒后期，但感冒咳嗽属于急性咳嗽，症状一般1周左右会缓解，最长不应超过10-14天。
如果超过14天，但仅仅是偶尔咳嗽，不影响日常生活，即不影响睡眠、饮食及活动等，则可以继续观察；但如果感冒超过14天了，而咳嗽不见减轻，反而逐渐加重或更加频繁，以致夜间咳醒、睡眠不安，影响进食，孩子也不像平常那样活泼爱动，有时还伴喘息，此时即应该就医。
咳嗽超过4个星期以上就称为慢性咳嗽，通常较为难治，很令家长揪心。有的家长为了给孩子看咳嗽，常常辗转多家医院，看诊多个医生，做多项检查，花费了不少精力和钱财，而且常常应用了多种抗生素，但咳嗽还是不能缓解。慢性咳嗽的病因比较复杂，需要通过详细地询问病史、细致的体格检查及相关的辅助检查来协助诊断。慢性咳嗽常见的病因有哮喘（咳嗽变异型哮喘）、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、鼻窦炎、支原体感染及感染后咳嗽等；少见的病因有支气管异物、胃食道反流、心因性咳嗽等。多数患儿的咳嗽仅有一个病因，大约有26%的患儿有1个以上的病因。所以，如果孩子咳嗽频繁、严重，影响日常生活休息，或咳嗽时间比较长，特别是超过4周者，应该去呼吸专科或咳嗽专科就诊，专科医生会帮患儿找出病因，针对病因进行治疗和管理。
促使孩子一咳嗽，家长就急忙寻求止咳方法的原因之一，是不少家长担心咳嗽太久会咳出肺炎来。其实这是一个误区。因为肺炎多半是由上呼吸道感染向下发展而引起的，而上呼吸道感染时常常会伴有咳嗽；当上呼吸道感染1-2周仍未好转，且咳嗽明显加重，此时就可能发展为支气管炎甚至肺炎了。这个演变过程给家长造成一种错觉，好像是咳嗽引起了肺炎，其实不然。孩子一旦患了肺炎，咳嗽会明显加重，可以伴有发热，而且会出现呼吸急促，严重的可出现呼吸困难，口唇发绀，肺部可以听到固定的中小湿哕音。
说得更直白就是，肺炎一定会有咳嗽，但肺炎并不是咳嗽咳出来的！而且是感冒咳嗽了一段时间才会发展成肺炎，这个时间需要1-2周，不会一感冒就得肺炎的。
在孩子咳嗽等症状仍未痊愈时，不宜剧烈运动。当然，适当运动是必要的。天气比较好的时候，可以带孩子到户外空气流通的地方散步、晒太阳。尤其需要注意的是，孩子夜间睡觉要注意盖被且厚薄适中，防止孩子太热踢被。平时穿衣服适中，不可以过暖或受凉，以手不凉、身不出汗为准。
孩子咳嗽出现下列情形之一，就应看医生：①频繁咳嗽影响日常生活与休息；②伴随存在呼吸性問题，如气喘、呼吸急促或伴有呼吸困难；③嗜睡或者异常安静；④婴儿持续哭泣和发热，不吃奶；⑤咳嗽时间超过了2周且有加重的趋势。
判断咳嗽的简易方法
伴热伤风喘声粗风热咳嗽常常伴发于热伤风，特点是咳嗽频繁，喘气声音粗，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风、身上发热、鼻流黄浊涕、口渴等症状。由于寒冬来临时，很多朋友喜欢烤火，或者把室内空凋的温度凋得很高，在这种情况下特别易引起冬季热伤风和风热咳嗽的发生。
秋冬多见咳无痰风燥咳嗽在秋冬季节最多见，表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等。中医辨证时，将燥咳分为温燥和寒燥。温燥咳嗽有些发热和轻微怕冷的感觉，特点是口渴常饮凉水，有时可见到黄涕或黄痰；寒燥常发生在深秋或是初冬，特点是口不渴，鼻涕或痰稀薄色白，舌苔薄白。
消化不良咳声浊消化不良的人容易得痰湿咳嗽，特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色。吃甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食欲不佳、身体困重无力、大便不成形等症状。有时候咳嗽会伴有恶心、反胃、呕吐的表现。这类咳嗽在止咳的同时，还要格外注意脾胃消化功能的调理，才能做到标本兼治。
汗多怕风咳声弱肺气虚咳表现为咳声低弱，痰液稀薄，汗多怕风，长时间咳嗽后会出现胸口发紧，心尖疼痛。这类肺气虚咳患者也格外容易感冒。这类咳嗽的治疗思路，应该以补益肺气，清理肺毒为主。
老人和女性咳音低肾气虚咳以老年朋友和寒性体质的女性朋友多见，表现为咳嗽声音低、发作频率高、迁延难愈、痰涎清稀，常常伴有咳嗽时腰部有牵扯痛，有小便感，甚至小便一过性失禁。同时也伴有四肢发冷、小便清稀量多等体内阳虚、不能温煦的症状。对于此时的咳嗽治疗，就不能只靠单纯地使用止咳化痰药物，如果人体肾气不足，就会导致寒气长期滞留，病情难以痊愈。而是要结合温补肾阳，扶助正气，增加抗病能力的药膳来治疗。
干咳无力咳声促常年咳嗽的老年患者容易出现久咳阴伤，咳嗽特点是久咳干咳，咳嗽无力，咽喉瘙痒，有痰咳不出，咳声短促，呼吸困难，或痰中有血丝，常伴有午后颧红潮热、夜间出汗、神情疲惫等，多伴有肺气肿的现象。经常规处理后咳嗽仍迁延不愈者，则应到医院检查X片以排除肺炎、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病。
感冒着凉咳音重风寒咳嗽常常伴发于着凉感冒后，特点是咳嗽声音重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚疼痛等症状。由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油炯等外源性刺激。这种咳嗽要在积极治疗感冒的同时止咳。