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摘要：目的：分析奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者糖脂代谢血清瘦素及催乳素水平的影响。方法：我院在2013年11月至2014年11月抽取了70例老年精神分裂症患者，进行随机等分组。分别是对照组35例，实验组35例。对照组给予奥氮平进行治疗，实验组给予奥氮平联合齐拉西酮进行治疗。分析两组患者治疗后血糖、血脂、血清瘦素以及催乳素的水平。结果：实验组的患者的血糖、血脂、血清瘦素以及催乳素的水平与对照组相比差异显著，具有统计学意义，p<0.05。结论：奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者的糖脂代谢、血清瘦素及催乳素水平有重要的作用，值得推广使用。
关键词：奥氮平;齐拉西酮;老年精神分裂症患者;血清瘦素;催乳素
目前，临床治疗精神分裂症患者所使用的药物主要是非典型抗精神病药物，非典型抗精神病药物疗效好，对患者的认知功能也有一定的效果[1]，本研究主要分析奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者糖脂代谢血清瘦素及催乳素水平的影响，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年11月至2014年11月期间抽取了70例老年精神分裂症患者，进行随机等分组。分别是对照组35例，实验组35例。
其中对照组的35例患者中，男性有15例，女性有20例，年龄为61岁至78岁，平均年龄为（69.43±5.24）岁。
实验组的35例患者中，男性有16例，女性有19例，年龄为60岁至77岁，平均年龄为（69.10±5.13）岁。
所有参与研究的70例研究对象均符合精神分裂症的诊断标准[2]，在接受治疗之前，患者的肝功能、肾功能、空腹血糖以及血常规均在正常的范围之内;并且在治疗前的一个月内患者没有服用过任何抗精神疾病类的药物;研究将患有严重的肝功能障碍以及肾功能障碍的患者排除在外，对糖代谢异常以及甲状腺亢进的患者进行排除;所有研究对象均没有进行过精神类疾病药物的治疗。
两组老年精神分裂患者在性别、年龄及疾病情况等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的老年精神分裂症患者给予奥氮平进行治疗。药物的剂量从每天5mg至10mg开始，在治疗的第一周治第二周之内将剂量增加至每天的15mg至30mg。
实验组的老年精神分裂症患者给予齐拉西酮与奥氮平进行治疗，奥氮平的使用方法与对照组一致;而齐拉西酮的药量最开始为每天的20mg至80mg，治疗的第一周治第二周之内将剂量调升至每天的160mg至200mg。
在两组患者入院治疗前2天以及入院治疗后的第六周对患者进行空腹血糖检测，清晨对患者抽取静脉全血2mL，装入真空抗凝采血管中，在血液采集完成后的2个小时之内用5分钟的时间进行3000r/分对血液进行分离，将分离出来的1mL血清分装并进行随机标号，然后检测患者的血糖水平、血脂水平、血清瘦素以及催乳素水平。
1.3观察指标
观察患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血清瘦素以及催乳素水平。
1.4数据处理
本次实验所得到的数据资料均于实验结束后准确地录入到SPSS19.0软件中进行处理。数据资料采用例数（%）及均数±标准差表示，组间数据资料的比较采用卡方χ2检验及t检验。p<0.05时，则组间的数据资料差异有统计学意义。
2. 结果
（1） 治疗前后，对照组老年精神分裂症患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇比较有显著差异，p<0.05。实验组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇比较没有显著的差异，p>0.05。治疗后，实验组的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇与对照组差异显著，p<0.05，实验组的空腹血糖水平、低密度脂蛋白、总胆固醇与对照组相比，明显要低。详见表1：
注：与对照组相比，*p<0.05。
3. 讨论
奥氮平与齐拉西酮联合使用对老年精神分裂患者的糖脂代谢、血清瘦素以及催乳素都有着重要的影响，这主要是由于奥氮平对人体内的胰岛素有干扰作用，可以影响着胰岛素受体的数量以及亲和力，通过这些作用来影响着血糖水平[3];同时，当患者的胰岛素受体发生变化的同时，可以加强患者体内的脂肪分解，从而导致患者的总胆固醇、低密度脂蛋白升高。但是奥氮平由于会对组胺H1以及5-羟色胺2A等受体产生影响，会使得患者用药后出现体质量加重甚至是肥胖的现象，这是奥氮平使用后的副作用[4]。但是齐拉西酮对胆碱能受体、组胺H1等受体的影响较小，从而对患者的血脂以及血糖水平的影响也相对小[5]，因此，将奥氮平和齐拉西酮联用便可以降低单用奥氮平给患者带来的不良反应。
催乳素是一种垂体前叶素，它的分泌受D2受体的影响，而治疗时，奥氮平对D2受体又有着相互作用，因此，用药也会对患者的催乳素产生影响。而瘦素作为分泌性的蛋白质，对患者的体质量有着调节的作用，但是常用的非典型精神病的药物常会对瘦素产生影响。
本次研究中，对实验组进行奥氮平联合齐拉西酮的治疗，我们发现，实验组患者与对照组相比，瘦素明显更高，而催乳素则明显要低，差异显著，p<0.05。但是对照组与实验组两组患者的血糖水平、血脂水平都受到不同程度的影响，前后对比差异显著，p<0.05。
综上所述，奥氮平联合齐拉西酮治疗精神分裂症的老年患者，可以获得一定的治疗效果，可以提高瘦素，降低催乳素水平;但是，对患者正常的血脂水平、血糖水平会产生一定程度的影响。
参考文献：
[1]王祥.奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者糖脂代谢血清瘦素及催乳素水平的影响[J].检验医学与临床，2014，23（1）：42-44.
[2]陈俊雄，吴树跃，林榕等.齐拉西酮与奥氮平对老年精神分裂症患者糖脂代谢的影响及疗效[J].广东医学，2012，33（7）：1006-1008.
[3]刘桂霞，成孝军.奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症患者疗效比较[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1471-1472.
[4]王祥.利培酮及奥氮平对老年精神分裂症患者糖、脂代谢、血清瘦素及催乳素的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：144-146.
[5]袁国锋，俞玉礼.奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效观察及对心电图的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（3）：304-308.
关键词：奥氮平;齐拉西酮;老年精神分裂症患者;血清瘦素;催乳素
目前，临床治疗精神分裂症患者所使用的药物主要是非典型抗精神病药物，非典型抗精神病药物疗效好，对患者的认知功能也有一定的效果[1]，本研究主要分析奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者糖脂代谢血清瘦素及催乳素水平的影响，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年11月至2014年11月期间抽取了70例老年精神分裂症患者，进行随机等分组。分别是对照组35例，实验组35例。
其中对照组的35例患者中，男性有15例，女性有20例，年龄为61岁至78岁，平均年龄为（69.43±5.24）岁。
实验组的35例患者中，男性有16例，女性有19例，年龄为60岁至77岁，平均年龄为（69.10±5.13）岁。
所有参与研究的70例研究对象均符合精神分裂症的诊断标准[2]，在接受治疗之前，患者的肝功能、肾功能、空腹血糖以及血常规均在正常的范围之内;并且在治疗前的一个月内患者没有服用过任何抗精神疾病类的药物;研究将患有严重的肝功能障碍以及肾功能障碍的患者排除在外，对糖代谢异常以及甲状腺亢进的患者进行排除;所有研究对象均没有进行过精神类疾病药物的治疗。
两组老年精神分裂患者在性别、年龄及疾病情况等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的老年精神分裂症患者给予奥氮平进行治疗。药物的剂量从每天5mg至10mg开始，在治疗的第一周治第二周之内将剂量增加至每天的15mg至30mg。
实验组的老年精神分裂症患者给予齐拉西酮与奥氮平进行治疗，奥氮平的使用方法与对照组一致;而齐拉西酮的药量最开始为每天的20mg至80mg，治疗的第一周治第二周之内将剂量调升至每天的160mg至200mg。
在两组患者入院治疗前2天以及入院治疗后的第六周对患者进行空腹血糖检测，清晨对患者抽取静脉全血2mL，装入真空抗凝采血管中，在血液采集完成后的2个小时之内用5分钟的时间进行3000r/分对血液进行分离，将分离出来的1mL血清分装并进行随机标号，然后检测患者的血糖水平、血脂水平、血清瘦素以及催乳素水平。
1.3观察指标
观察患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血清瘦素以及催乳素水平。
1.4数据处理
本次实验所得到的数据资料均于实验结束后准确地录入到SPSS19.0软件中进行处理。数据资料采用例数（%）及均数±标准差表示，组间数据资料的比较采用卡方χ2检验及t检验。p<0.05时，则组间的数据资料差异有统计学意义。
2. 结果
（1） 治疗前后，对照组老年精神分裂症患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇比较有显著差异，p<0.05。实验组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇比较没有显著的差异，p>0.05。治疗后，实验组的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇与对照组差异显著，p<0.05，实验组的空腹血糖水平、低密度脂蛋白、总胆固醇与对照组相比，明显要低。详见表1：
注：与对照组相比，*p<0.05。
3. 讨论
奥氮平与齐拉西酮联合使用对老年精神分裂患者的糖脂代谢、血清瘦素以及催乳素都有着重要的影响，这主要是由于奥氮平对人体内的胰岛素有干扰作用，可以影响着胰岛素受体的数量以及亲和力，通过这些作用来影响着血糖水平[3];同时，当患者的胰岛素受体发生变化的同时，可以加强患者体内的脂肪分解，从而导致患者的总胆固醇、低密度脂蛋白升高。但是奥氮平由于会对组胺H1以及5-羟色胺2A等受体产生影响，会使得患者用药后出现体质量加重甚至是肥胖的现象，这是奥氮平使用后的副作用[4]。但是齐拉西酮对胆碱能受体、组胺H1等受体的影响较小，从而对患者的血脂以及血糖水平的影响也相对小[5]，因此，将奥氮平和齐拉西酮联用便可以降低单用奥氮平给患者带来的不良反应。
催乳素是一种垂体前叶素，它的分泌受D2受体的影响，而治疗时，奥氮平对D2受体又有着相互作用，因此，用药也会对患者的催乳素产生影响。而瘦素作为分泌性的蛋白质，对患者的体质量有着调节的作用，但是常用的非典型精神病的药物常会对瘦素产生影响。
本次研究中，对实验组进行奥氮平联合齐拉西酮的治疗，我们发现，实验组患者与对照组相比，瘦素明显更高，而催乳素则明显要低，差异显著，p<0.05。但是对照组与实验组两组患者的血糖水平、血脂水平都受到不同程度的影响，前后对比差异显著，p<0.05。
综上所述，奥氮平联合齐拉西酮治疗精神分裂症的老年患者，可以获得一定的治疗效果，可以提高瘦素，降低催乳素水平;但是，对患者正常的血脂水平、血糖水平会产生一定程度的影响。
参考文献：
[1]王祥.奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者糖脂代谢血清瘦素及催乳素水平的影响[J].检验医学与临床，2014，23（1）：42-44.
[2]陈俊雄，吴树跃，林榕等.齐拉西酮与奥氮平对老年精神分裂症患者糖脂代谢的影响及疗效[J].广东医学，2012，33（7）：1006-1008.
[3]刘桂霞，成孝军.奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症患者疗效比较[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1471-1472.
[4]王祥.利培酮及奥氮平对老年精神分裂症患者糖、脂代谢、血清瘦素及催乳素的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：144-146.
[5]袁国锋，俞玉礼.奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效观察及对心电图的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（3）：304-308.