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目的
探讨采用MRI评价胆管内乳头状瘤（IPNB）侵袭性的价值。
方法回顾性分析行根治术完整切除病灶，经病理诊断为IPNB，且术前6周内在本院进行过上腹部MRI检查的39例IPNB患者。根据病理结果将患者分为非侵袭组和侵袭组，非侵袭组18例，侵袭组21例。患者均行上腹部MRI平扫胰胆管成像和动脉期、门静脉期、延迟期增强扫描。在MRI图像上观察肿瘤最大径、肿瘤位置、受累胆管扩张程度、是否存在条纹征、病灶形态及是否存在肝叶萎缩、胆管结石、出血、侵犯大血管、肝门或腹腔淋巴结肿大等，测量病灶ADC值，计算病灶增强后强化率。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较非侵袭组和侵袭组间临床指标（包括血清CA199）、病灶强化率、对比噪声比（CNR）及ADC值的差异，采用χ2检验比较两组间病变部位、形态、周围结构侵犯等分类变量间的差异，采用ROC分析MRI指标诊断IPNB侵袭性的效能。
结果非侵袭与侵袭组患者的性别、年龄、病灶形态、胆管直径、病灶位置、出现条纹征和结石差异无统计学意义（P>0.05）；血清CA199、病灶最大径、ADC值、淋巴结和血管受累的差异有统计学意义（P<0.05）。除平扫侵袭组和非侵袭组CNR差异无统计学意义外（P>0.05），动脉期、门静脉期和延迟期2组患者的CNR差异均有统计学意义，各期的强化率差异也均有统计学意义（P<0.05）。CA199、门静脉期强化率、门静脉期CNR、ADC值诊断IPNB侵袭性的ROC下面积分别为0.790、0.891、0.817和0.882。
结论采用MRI评价IPNB的侵袭性具有较高的价值。