老年人患癌“无问西东” 读懂老年恶性肿瘤的“5个字”

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  家在福州的乳腺癌患者李茹(化名),已有13年“癌龄”,每天依然准时出现在癌友组成的文艺舞蹈队,举手投足间充满活力。殊不知,67岁的李茹先后患上乳腺癌、子宫癌,经历了三场大手术,数十次化疗、放疗。有资料显示,在发达国家,60%以上的肿瘤患者为65岁以上的老年人,老年人罹患肿瘤的风险是青中年人的11倍。
  “癌症不可怕,其实它是和糖尿病、高血压一样的慢性疾病。”对此,国家中西医结合肿瘤重点学科、解放军福州总医院肿瘤科陈曦主任医师介绍说,随着人类平均寿命的增加,得癌症的概率越来越高是不可避免的,这也是人口老龄化的具体表现之一。因此,客观了解年龄对癌症发生、生长、扩散及治疗的影响,对更好地认识癌症本质,为肿瘤患者尤其是高龄患者,选择最佳医疗方案极具现实意义。
  目前,老龄人口恶性肿瘤发病率上升趋势明显。年轻时受某些致癌因素的作用,细胞悄然出现异常变化,到晚年时才开始发病,是造成老年肿瘤发病的高峰的原因。此外,步入老年后,全身机能衰退、免疫力降低,人体对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力进一步降低,容易受环境污染等各种外界致癌因素的影响,也更易受到肿瘤的纠缠。另外,不健康的生活习惯、对癌症的早期症状掉以轻心、因误诊而延误治疗,也是导致老年人癌症死亡率居高不下的主要原因。
  “人体老化过程具有高度的个体差异性,恶性肿瘤本身是与衰老有关的疾病,为老年人的常见病。建议老年朋友要定期接受体检,最好每半年就进行一次。”陈曦主任医师提醒说,对处于高发年龄段并具备致病因素的老年人而言,身体一旦出现不适,如咽下困难或异物感、腹部胀痛、消化不良、贫血、咯血、发热、胸痛、血尿、便血等早期症状,决不可掉以轻心,一定要尽早到正规医院就诊,有备无患。
  临床上,手术是根治肿瘤的最有力措施,有适应证者应予手术,高龄并非手术禁忌,最重要的是评价出患者的“生理年龄”,往往比实际年龄更为重要。老年患者就诊时,多已属中晚期,往往错过了最佳手术时机,只有少数老人能进行手术切除治疗,而对术后或不能手术的患者可考虑放疗或化疗。总之,老年肿瘤患者的治疗需要进行全面的老年医学综合评估,制定个体化治疗策略,尽量达到延长生命、改善生活质量的目的。
  “在这个时代,不要忘了最真实的自己!愿你在迷茫时,坚信你的珍贵,爱你所爱,行你所行,听从你心,无问西东。”电影《无问西东》中的经典台词这样说道。患者治疗过程中,应当大力倡导“家庭式抗癌”“舒缓医疗”“精准防癌”等新理念,为老年癌症患者及家属制造一个有助于缓解压力、陶冶情操的良好氛围。平时,老年癌友多参加力所能及的社会活动,选择一些空气较好的地方,去唱歌、打太极、下棋等,让自己少去想“生命倒计时”,可以显著地提高心理自控能力和治疗疾病的信心。

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  1.“慢”:病情發展相对较慢,因为老年恶性肿瘤的倍增时间,随年龄老化而延长。老年人恶性肿瘤转移发生率,随年龄增加有减少倾向。
  2.“轻”:症状相对比较轻,癌症隐匿性明显。老年人常同时合并有多种疾病,同一脏器也有不同性质的疾病。因此,临床症状复杂、不典型,肿瘤本身引起的症状并不突出。
  3.“多”:老年人易患多发性恶性肿瘤,即一个人同时或先后患不同组织、器官的原发癌。“多原发癌”增加可能与老年人免疫功能低下、免疫监视紊乱,以及在致癌物中暴露的累计时间过长有关。
  4.“少”:手术、放疗、化疗等治疗机会相对较少。老年癌症患者确诊时已多属中晚期,大多数人失去了早期手术根治的机会,且由于年龄大、体质弱,多伴有心、肺等其他系统疾病,有些接受不了放疗、化疗。
  5.“合”。死于合并症者多,肿瘤合并症是困扰老年患者的一大问题,最常见的合并症为心血管疾患,糖尿病等,这严重影响了肿瘤治疗方案的选择。一些老年肿瘤患者并非死于原发肿瘤本身,而是被并发症和合并症夺命。
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