目的 探讨能检测浆膜腔转移性腺癌原发部位的有效方法. 方法对89例浆膜腔转移性腺癌行常规HE染色,其中肺癌40例、乳腺癌6例、卵巢癌21例、胃肠及胰腺癌22例,从癌细胞群等18个形态学方面进行观察.其中75例采用免疫细胞化学SP法检测了CA125、CA199、SPB、甲状腺转录因子(TTF)-1的表达. 结果通过形态学对比研究发现不同原发部位的转移癌的癌细胞总量、细胞群大小、细胞群与单个细胞的比例、细胞群形态及涂片背景等方面各有一些特点:肺癌、乳腺癌中小细胞群各占95%、100%;卵巢癌多以大群存在,占85.7%,并且在涂片中癌细胞数量较多,以群团为主;部分胃肠癌(45.5%)在涂片中数量较少,并以单个散在为主(40.9%);肺癌及卵巢癌中都可见沙砾体.SPB、TTF-1可以用来支持在浆膜腔转移性肺腺癌的来源,CA125阳性支持卵巢癌来源.CA199在各组癌中都有表达,无明显统计学差异.但若用于腹水,对胃肠、胰腺来源的肿瘤还是有帮助的.结论浆膜腔转移性腺癌的形态学观察、辅以免疫细胞化学染色和基本临床资料三者结合对推测原发部位很有意义。