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【摘 要】目的：探讨认知功能障碍对脑卒中患者运动功能康复进程的影响。方法：将经MMSE（Mini Mental Status Examination）及认知功能筛查量表进行认知功能筛查选出50例有认知功能障碍的脑卒中患者与无认知功能障碍的50例脑卒中患者分为A、B两组，两组患者分别于治疗前、进行系统康复治疗3个月、6个月后采用Fugl-Meyer 量表（FMA）评定患者的肢体运动功能。结果：治疗前，两组患者的FMA积分无显著性差异（P>0.05）；治疗3个月后，两组患者的FMA 积分较治疗前均改善，但B 组明显高于A组（P<0.01）；治疗6个月后，B组患者的FMA积分仍高于A组（P<0.01）。结论：认知功能障碍会延长脑卒中患者的运动功能康复进程。
【关键词】脑卒中；认知功能障碍；运动功能
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0184-01
认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。脑卒中患者具有持续的认知功能障碍，进而导致对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性障碍，难以独立生活和工作[1]。本研究旨在探讨认知功能障碍对脑卒中患者运动功能康复进程的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.2 方法
A、B两组患者均由专业的康复治疗师进行系统的康复训练，运动疗法进行Bobath等神经促进治疗 ；作业疗法除进行Bobath等神经促进治疗外，还进行ADL训练；理疗采用肌电生物反馈及中医针灸治疗。
1.3 评测方法
两组患者分别于治疗前、治疗3个月、6个月后各进行一次FMA评定，并进行记录及比较。
1.4 统计学处理
3 讨论
认知功能是人体大脑高级机能之一，是现代医学研究的重要課题。认知从广义上是指人脑反映、分析和认识客观事物的特点与联系，并提示事物对人的意义与作用的心理活动[3]。具体地说，包括感知觉、注意、表象、学习记忆、思维和语言等心理过程。认知是人们适应周围环境赖以生存的必要条件。另外，也有人指出认知就是人类适应于周围环境的才智。总之，认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。脑卒中患者具体有持续的认知功能障碍，进而导致对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性障碍，难以独立生活和工作[4]。
认知功能是大脑智力活动的各个方面，如感知、记忆、语言、抽象思维等。认知功能损害可能是早期痴呆的临床表现。认知功能障碍（MCI）是指介于正常衰老和阿尔茨海默病（AD）之间的一种过渡状态[5]。若未能及时准确地诊断和干预治疗则可能进一步发展为痴呆。目前，对于脑卒中患者的临床治疗更多的是关注其躯体症状，而对脑卒中后认知功能下降却处于忽视状态。对脑卒中患者认知功能损害进行早期诊断并及时给予有效的干预，有利于改善脑卒中患者的认知功能，提高患者日常生活能力[6]，减轻其对家庭和社会的负担。认知功能障碍的发病与胆碱能受体数目减少和胆碱能功能障碍有关。研究表明，胆碱能系统参与调节哺乳动物神经原兴奋性、皮质可塑性、学习记忆过程，与认知功能密切相关[7-8]。
认知功能障碍的康复一般要达到两个具体的目标：（1）修复损害的认知过程；（2）代偿功能上的缺陷[9-10]。第一个目标是假定认知损害的过程是可以修补的，认知功能可以重建，认知功能可以部分恢复。第二个目标假定在认知障碍难以修复的情况下，通过其他的代偿方法解决认知缺陷引起的问题。
脑卒中的认知康复是脑卒中治疗的方法之一，可以使患者保持现有的认知功能和延缓功能衰退，增进患者的生活自理程度，改善患者的生活质量。
本研究表明，在康复治疗的过程中，有认知功能障碍的脑卒中患者有的注意力不集中、有的不能理解治疗师发出的动作指令，无法很快的按治疗师的指令执行，从而浪费了许多治疗时间，进而延长了康复进程。
参考文献：
[1] 王茂斌.脑卒中的康复医疗.—北京中国科学技术出版社，2006.5.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科学，1996，29.
[3] 王宇，曹华，邢艳丽.电缇丛针结合认知训练治疗轻度认知功能障碍[J].针灸临床杂志，2010，26（8）：32-33.
[4] 顾炜炜，吴冬梅.盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（9）：2086-2087.
[5] 郝晋东，王梅康，武程程.长春西汀对血管性痴呆认知功能障碍改善的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（9）：699-701.
[6] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[7] 周士枋，范振华.实用康复医学[M].南京：东南大学出版社，1998：351-353.
[8] 史德海，张卉田，赵梦杨，等.认知功能训练联合尼莫地平对急性脑梗死认知功能障碍患者的影响[J].中国实用神经病杂志，2010，13（24）：28-30.
[9] 曹燕滔，李振洲，刘燕，等.长春西汀治疗轻度认知功能障碍临床观察[J].山东医药，2008，48（41）：65-66.
[10] 董筠.脑卒中患者认知功能及影响因素的分析[J].中国医药导刊，2010，12（1）：79.
【关键词】脑卒中；认知功能障碍；运动功能
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0184-01
认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。脑卒中患者具有持续的认知功能障碍，进而导致对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性障碍，难以独立生活和工作[1]。本研究旨在探讨认知功能障碍对脑卒中患者运动功能康复进程的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.2 方法
A、B两组患者均由专业的康复治疗师进行系统的康复训练，运动疗法进行Bobath等神经促进治疗 ；作业疗法除进行Bobath等神经促进治疗外，还进行ADL训练；理疗采用肌电生物反馈及中医针灸治疗。
1.3 评测方法
两组患者分别于治疗前、治疗3个月、6个月后各进行一次FMA评定，并进行记录及比较。
1.4 统计学处理
3 讨论
认知功能是人体大脑高级机能之一，是现代医学研究的重要課题。认知从广义上是指人脑反映、分析和认识客观事物的特点与联系，并提示事物对人的意义与作用的心理活动[3]。具体地说，包括感知觉、注意、表象、学习记忆、思维和语言等心理过程。认知是人们适应周围环境赖以生存的必要条件。另外，也有人指出认知就是人类适应于周围环境的才智。总之，认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。脑卒中患者具体有持续的认知功能障碍，进而导致对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性障碍，难以独立生活和工作[4]。
认知功能是大脑智力活动的各个方面，如感知、记忆、语言、抽象思维等。认知功能损害可能是早期痴呆的临床表现。认知功能障碍（MCI）是指介于正常衰老和阿尔茨海默病（AD）之间的一种过渡状态[5]。若未能及时准确地诊断和干预治疗则可能进一步发展为痴呆。目前，对于脑卒中患者的临床治疗更多的是关注其躯体症状，而对脑卒中后认知功能下降却处于忽视状态。对脑卒中患者认知功能损害进行早期诊断并及时给予有效的干预，有利于改善脑卒中患者的认知功能，提高患者日常生活能力[6]，减轻其对家庭和社会的负担。认知功能障碍的发病与胆碱能受体数目减少和胆碱能功能障碍有关。研究表明，胆碱能系统参与调节哺乳动物神经原兴奋性、皮质可塑性、学习记忆过程，与认知功能密切相关[7-8]。
认知功能障碍的康复一般要达到两个具体的目标：（1）修复损害的认知过程；（2）代偿功能上的缺陷[9-10]。第一个目标是假定认知损害的过程是可以修补的，认知功能可以重建，认知功能可以部分恢复。第二个目标假定在认知障碍难以修复的情况下，通过其他的代偿方法解决认知缺陷引起的问题。
脑卒中的认知康复是脑卒中治疗的方法之一，可以使患者保持现有的认知功能和延缓功能衰退，增进患者的生活自理程度，改善患者的生活质量。
本研究表明，在康复治疗的过程中，有认知功能障碍的脑卒中患者有的注意力不集中、有的不能理解治疗师发出的动作指令，无法很快的按治疗师的指令执行，从而浪费了许多治疗时间，进而延长了康复进程。
参考文献：
[1] 王茂斌.脑卒中的康复医疗.—北京中国科学技术出版社，2006.5.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科学，1996，29.
[3] 王宇，曹华，邢艳丽.电缇丛针结合认知训练治疗轻度认知功能障碍[J].针灸临床杂志，2010，26（8）：32-33.
[4] 顾炜炜，吴冬梅.盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（9）：2086-2087.
[5] 郝晋东，王梅康，武程程.长春西汀对血管性痴呆认知功能障碍改善的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（9）：699-701.
[6] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[7] 周士枋，范振华.实用康复医学[M].南京：东南大学出版社，1998：351-353.
[8] 史德海，张卉田，赵梦杨，等.认知功能训练联合尼莫地平对急性脑梗死认知功能障碍患者的影响[J].中国实用神经病杂志，2010，13（24）：28-30.
[9] 曹燕滔，李振洲，刘燕，等.长春西汀治疗轻度认知功能障碍临床观察[J].山东医药，2008，48（41）：65-66.
[10] 董筠.脑卒中患者认知功能及影响因素的分析[J].中国医药导刊，2010，12（1）：79.