探讨Ilizarov技术治疗下肢长骨感染性骨缺损的临床疗效。

回顾性分析2013年1月至2016年12月治疗并获得随访的31例下肢长骨感染性骨缺损患者资料，男23例，女8例；年龄5~57岁，平均35.8岁；股骨16例，胫骨15例。血源性骨髓炎经反复手术清除死骨后形成感染性骨缺损3例；开放性骨折（GustiloⅡ 8例，GustiloⅢa 5例，Gusti-loⅢb 4例）术后感染17例，其中经外固定术后感染12例，经钢板内固定术后感染5例；闭合性骨折经钢板、髓内钉固定术后感染11例。其中5例（股骨1例，胫骨4例）合并软组织缺损。既往手术2~5次，平均3.2次；病程3~21个月，平均9.6个月。31例患者均行一期清创、Ilizarov环形外固定架固定、截骨、骨搬移。截骨术后7~10 d开始延长，按1 mm/d，每次0.25 mm，分4次牵张延长。观察并记录患肢并发症发生率、术后愈合情况。采用Paley评分标准评价骨折愈合情况。

31例患者经清创术后骨缺损3~13.5 cm，平均6.9 cm。其中27例细菌培养阳性，全身给予敏感抗生素治疗；4例细菌培养阴性，给予广谱抗生素静脉滴注。末次随访时感染均控制。实际骨搬移速度0.56~0.86 mm/d，平均0.76 mm/d。术后骨与软组织缺损均愈合，骨愈合时间6~18.5个月，平均11.5个月。31例随访时间12~48个月，平均25.5个月。随访期间11例（股骨8例，胫骨3例）出现针道感染，经口服抗生素及加强酒精针道护理后感染治愈。4例股骨延长过程中出现轴向偏移，经调整外固定架后逐步矫正。术后无一例感染复发，肢体长度均恢复良好；股骨并发症发生率为106.3%（17/16），胫骨并发症发生率为46.7%（7/15）。Paley评分，优12例，良14例，可5例，优良率83.9%（26/31）。

采用Ilizarov技术治疗下肢长骨大段感染性骨缺损可获得较好的疗效，股骨延长过程中并发症发生率较胫骨稍高。