目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响.方法 前瞻性观察性研究,选取2009年9月至2011年5月东南大学附属中大医院ICU收治的早期感染性休克(＜24 h)患者,并且EGDT未达标(四项指标中至少一项未达标),排除脑血管意外、颅脑外伤、合并其他类型休克、重度心衰、急性心梗、未成年人、妊娠、疾病终末期、心搏呼吸骤停、大面积烧伤、口腔毁损或出血、张口极度困难、感染性休克发病时间大于24h等患者,按照EGDT流程对患者进行治疗,监测血流动力学、经皮氧分压(PtcO2)和二氧化碳分压(PtcCO2),用旁流暗视野成像仪(SDF)监测舌下微循环,观察同一患者EGDT达标前后血流动力学、组织氧和舌下微循环变化.符合正态性分布者自身比较用配对t检验,不符合者用Wilcoxon符号秩和检验,变量相关性采用Pearson相关分析.结果 20例患者进入本研究,1例患者EGDT未达标,未纳入分析,最终共有19例患者EGDT达标并监测了组织氧,其中4例患者同时监测了患者舌下微循环.(1)与治疗前相比,EGDT达标后PtcO2[(8.0±30.9) mm Hgvs.(62.7±24.0)mm Hg,P＜0.05,1 mm Hg =0.133 kPa],组织氧合指数(PtcO2/FiO2)[(141.6±78.2) mmHgvs.(110.7 ±60.4) mm Hg,P＜0.05]显著增加,PtcCO2和经皮-动脉二氧化碳分压差(PCO2 gap) (P ＜0.05)显著降低.(2) EGDT达标后灌注血管比例(PPV) (P =0.051)、微循环血流量指数(MFI) (P =0.074)均较治疗前有增加趋势.(3) PtcO2、组织氧合指数、PtcCO2与中心静脉血氧饱和度、乳酸、氧输送、氧耗差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 EGDT能改善感染性休克患者局部组织灌注和微循环,感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注的指标可能不能反映局部组织灌注。
早期目标导向治疗对感染性休克组织灌注和氧代谢的影响
【摘 要】
：
目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响.方法 前瞻性观察性研究,选取2009年9月至2011年5月东南大学附属中大医院ICU收治的早期感染性休克(＜24 h)患者,并且EGDT未达标(四项指标中至少一项未达标),排除脑血管意外、颅脑外伤、合并其他类型休克、重度心衰、急性心梗、未成年人、妊娠、疾病终末期、心搏呼吸骤停、大面积烧伤、口腔毁损或出血、张口极度
【机 构】
：
江西省人民医院ICU,210009南京,东南大学附属中大医院重症医学科,210009南京,东南大学附属中大医院重症医学科,210009南京,东南大学附属中大医院重症医学科,210009南京,东南大学附
【出 处】
：
中华急诊医学杂志
【发表日期】
：
2013年22期
论文部分内容阅读
其他文献
葡萄学是葡萄酒学科的重要基础课程,是为了获得优质高产葡萄原料的一门应用科学,课程开设理论和实践两部分.掌握该课程对扩大学生视野及其他后续专业课程的学习至关重要.但是
随着世界经济的全球化,企业之间的竞争越发的激烈。为了快速的发展壮大以提升市场竞争力,企业之间刮起了并购的风潮。文章对企业并购过程中的各种风险进行分析,并提出了并购
大一新生的学风直接关系到其今后四年的大学生活以及整个学校的校风问题.基于这一问题和大一新生的特点,本文分析了对大一新生加强学风的重要性,并总结了大一新生的特点和其
立法权是立法体制中的一个重要环节,法律的良好运行、法律目的的最终实现都和立法权有莫大的关系,因此对立法权予以探究就显得颇为重要。而要对立法权有一个深层次的认识,就
倒卖车票系传统犯罪,但新时期赋予了其新的犯罪形式,导致司法认定产生了一定的困难。本文从“倒卖”行为本身出发,在廓清倒卖行为本质的基础上,对几种新型“倒卖”行为是否涉
群体性事件是严重破坏正常秩序的重大社会事件,随着近年来改革进程的加快,其发生频率升高,规模扩大,成为影响社会稳定的不和谐因素。群体性事件的发生有其客观必然性,构建和
英语成为国际交往、信息交流的主要工具,掌握英语和现代化信息技术成为21世纪人才不可缺少的基本素质。而新世纪的中国教育改革的大手笔就是基础教育课程改革。这就意味着英
体育游戏是通过游戏的手段进行身体素质锻炼的一种体育项目。这是高职体育教学中的一种辅助的内容、手段和方式,在高职体育教学中的运用较为普遍。体育游戏又是体育教学中的
为了家庭经济困难的学生提供更好的条件去完成学业,国家加大了对高校贫困学生的资助力度。但各高校在开展此项工作时,面临着重重困难,国家奖助学金评选办法片面、笼统,亟待完