目的：观察颈四针为主结合常规针药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组采用常规针刺及中药口服治疗，治疗组采用颈四针为主结合常规针药治疗。于治疗前、治疗4周后对两组患者中医眩晕程度分级评分表评分及总分进行评价，统计总有效率及不良反应发生率。结果：对照组脱落1例，最终完成59例，对照组29例，治疗组30例。治疗4周后，两组患者中医眩晕程度分级评分表各项症状评分、总分均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组耳鸣耳聋评分、倦怠乏力评分及总分的治疗前后差值均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者头晕目眩、恶心呕吐、汗出异常、眩晕发作频率、舌质、舌苔、脉象评分的治疗前后差值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组总有效率为100.00%（30/30），高于对照组的96.55%（28/29），差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组不良反应发生率为3.33%（1/30），对照组不良反应发生率为3.45%（1/29），两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用颈四针为主结合常规针药治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，能改善患者眩晕、耳鸣、倦怠、乏力等症状，具有安全性。