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目的
探讨胰腺癌(PC)淋巴结转移的多层螺旋CT(MSCT)影像学特征。
方法选取经病理确诊为PC且有淋巴结转移的患者30例，术前均进行MSCT胰腺增强扫描。以日本胰腺病学会2002年制定的第5版TNM分期为淋巴结分组标准，分析转移淋巴结的部位、最大短轴径(MSAD)、淋巴结密度、强化、内部坏死及融合情况。
结果病理诊断转移淋巴结63枚，影像诊断转移淋巴结53枚。胰头癌以第13组、第17组淋巴结转移率较高，胰体尾癌以第18组转移率较高。转移淋巴结MSAD为2～17 mm，平均(7.2±4.0)mm。按淋巴结大小分为MSAD<5 mm组、5 mm～<10 mm组和≥10 mm组，每组转移淋巴结分别为10枚、18枚和25枚。3组转移淋巴结的强化枚数随淋巴结的增大而减少，而内部坏死、融合枚数随淋巴结的增大而增加，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两两组间比较，MSAD<5 mm组、5 mm～<10 mm组强化淋巴结枚数显著多于≥10 mm组(7/10、11/18比2/25)，融合淋巴结枚数显著少于≥10 mm组(0、2/18比22/25)；<5 mm组边缘清晰淋巴结枚数显著多于≥10 mm组(6/10比5/25)，内部坏死枚数显著少于≥10 mm组(2/10比18/25)，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。其余两两组间差异均无统计学意义。
结论淋巴结不明显强化、内部坏死及融合是PC淋巴结转移的主要影像学特征，结合淋巴结密度不均匀、边缘模糊的特征更有助于诊断转移淋巴结。