台湾E—健康

来源 :信息化建设 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lxfsb001
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  台湾,土地面积35.801平方公里,人口2300万人,年龄超过65岁以上的占11%;生产总值人均20336美元,人均国民医疗保健支出1087美元,NHE占GDP的6.6%,预期男性寿命是76.2岁,女性寿命是83岁。
  在台湾,人人享有全民健康保险,这是一项全岛统一的制度。它所带来的好处有:人们可以无限制地自由选择就诊医院和医生,易于获得实时的服务和良好的照护品质,费用相对低廉,患者满意度较高。这些成绩的背后,全依赖于其所采用的健康信息系统。
  国民健康保险署 + 健康智慧卡
  台湾的电子医疗记录申报可以追溯到1995年的5月。国民健康保险署(以下简称“健保署”)花了整整三年的时间,慢慢说服了当时抗争最大的医院和诊所来配合政府的法令,实现医疗记录的电子化申报。所以,现在台湾所有的医院、诊所都有一套统一的电子医保处理系统。健保署花那么大力气去推这一举措得到的 好处有三个方面:首先,医保资料的电子化上传方式,统一了所有的报告程序和格式,同时也把所有的编码全部进行了标准化。其次,所有医疗数据的上传,使得健保署有了一个巨大的数据库,这一数据库可以用来做决策支持,也可以用数据分析系统来做审查和管理。最后,健保署可以通过网站等不同途径分享信息和提供医疗服务,让全民受益。
  作为病人来讲,他掌握在手里的就是一张健康智慧卡,这张卡记载了他的所有病诊信息。在1995年-2003年间,台湾实行的是背面印有六个方格的健保纸卡,民众每次看病,都需要出示这张纸卡,看完病之后,医生就要在方格上盖章。这对于经常患病或一有病痛就上医院的人来说,就会有一个困扰,6个方格可以在几天之内就盖完,他需要不断地更换纸卡,既麻烦又不环保。于是,健保署想到了用芯片卡,也就是所谓的健康智慧卡。健康智慧卡有六大目标:合并多个纸卡到一个健康智慧卡;提供方便的刷卡服务;实时检查病人的费用支付状态;提供“何时何地”接受门诊服务的实时信息;实时的成本管理;推动医院和诊所进一步的计算机化,并升级到实时的运行层级。由于健康智慧卡掌握了病人太多的信息,所以健保署对其的管控较之健保纸卡,要严格很多。一旦发现某个病人就诊频率过高,健保署就会派专人来作调查。在健康智慧卡实施了一段时间之后,就诊率有所下降。
  E-医院
  E-医院IT系统的主要功能在于四个方面:CARE。C是Clinical care、Communication(临床), A是Administration(行政),R是Research(研究), E是Education、Evalucation(教育),这也是医院要发展的四个重要方面。医院信息化要做到可近性。可近性是一个关键,尤其是在APP众多的当下,如果能让人们通过智能手机、网站、电话或KIOSK预约任何一位门诊医生,那就是一个很好的信息系统,也是可近性的一种具体体现。
  其中,值得一提的是住院医嘱系统。1997年—2005年,住院医嘱处于手写阶段,这一阶段存在着一大问题是高用药几近错误(near-miss),主要是由于护师认不出医生写的笔迹而导致的抄写错误;2005年—2008年处于剪刀和胶水的阶段,住院医嘱系统开始被开发,手写医嘱仍被允许,用药几近错误依旧很高;2008年至今是补折式住院医嘱阶段,住院医嘱系统开发完成,使用补折的方式来打印医嘱,剪刀和胶水不再需要,手写医嘱不被允许存在。在全面实施了信息化之后,住院药物几近错误率从原先的2.19%下降到了0.248% 。
  另外一个代表是药物整合信息系统。这一系统的目的在于确定患者使用过所有药物的历程都能做到最准确的呈现,包括名称、剂量、频率和顺序,并在任何地方的健康保健系统内使用此列表所提供出正确的药物信息。医生除了从健康智慧卡获知患者药物使用历程之外,还可以通过健保署的网站进行查询,待健保署回复之后,医生就可以完全掌握患者之前所服用的药物,当然前提是要征得患者的同意。
  远距医疗
  在台湾,有远距医疗中心站,它可以完成小区照护、居家照护和住宿照护。其服务内容包括生理参数(血压、血糖)的远程监控;通过电视机顶盒提供相关的健康信息和用药指导;通过视频会议,与医疗专业人士进行协商。
  重要的是,它还跟医院的医嘱系统相结合,病人来到医院之后,医生可以将病人在家中测量的数据全部调出进行诊疗。相对而言,居家测量出来的数据会比在医院测量的数据来得更加准确,医生可以完全了解这个病人的状况,开药的剂量也能更加符合病人的需要,进而提高医疗品质。
  (本文根据台湾台北医学大学双和医院信息室主任陆伟辉在“智慧健康高层论坛”上的演讲改编)
  总体上,杭州“智慧安监”项目基本形成了对全市建设工地、工程车辆、电梯的安全监管,实现了传统手段难以达到的安全监管效果,成效显著。杭州“智慧安监”项目下一步应加快深基坑施工安全自动化监测、危化品运输车辆安全服务监管、安全生产信用动态监管和预警等系统的建设。特别是,针对项目存在的组织协调难、技术整合难、工程施工难和应用推广难等问题,应加强政策环境和标准的建设,完善试点项目建设的考核机制,探索多方参与的长效运营机制,并尽快将智慧安监系统迁移到政府云平台,实现三个信息系统的整合,充分发挥协同效应。
其他文献
信息技术的发展是GIS发展和创新的不竭动力。本文基于对信息技术的发展走向和市场需求的分析,从四个方面探讨了GIS发展的特征与新的机遇,它们包括:GIS+,赛博空间,实况地理学和地理
范、高效、服务是全面深化改  革,政府行政提质增效的目标。信息化一贯作为实现该目标的工具和方式,电子政务便是这种方式的抓手和载体。近年来,各级政府也投入了大量的精力、人力、物力和财力,然而真正效果如何,尚待实践来检验。  存在问题 把建设当成政治任务,缺乏系统目标业务需求调研,致使建设和应用脱节  重建设,轻应用。各级政府在上级政策文件要求下,层层签定责任书,落实任务时不能深入了解本地实际需求,借
如果说设计师一直有着改变世界的野心,那么有了大数据的助力,他们也许能够更容易地接近这个目标。未来的许多产品都会是基于对大数据的掌握、挖掘,以及对它的呈现。  大数据让设计更懂用户  当下的中国,消费者的个人意识日益觉醒,被服务的需求空前强烈。而所谓“互联网思维”的核心,就是对这种个体崛起的迎合,以“用户至上”为理念,为消费者提供最贴心的服务。  最贴心的服务,首先得要有最懂用户的设计,而这取决于是
建设信息化,用信息化带动工业化,以工业化促进信息化,是我们的战略方针。重视信息系统的安全问题与发展信息化同等重要。如果对信息安全问题熟视无睹,信息安全得不到保障,那么,信息化对工业化的推动作用将很难得到有效发挥。因此,信息安全是两化融合发展的前提和保障,要想两化融合能够较好较快地稳定发展,必须注重信息安全的建设。  建立完善管控体系  随着信息化的发展,管理者的职能也在不断变化。对于如何加快信息化
产业融合足信息化与工业化协调发展所形成的一种产业新范式,足社会生产力进步以及产业结构高度化的必然结果。“两化”互动不仅促进了传统产业的改造,还推动了关联产业的彼此交
电子政务生命周期包括三个阶段,即规划管理阶段、建  设管理阶段和运维管理阶段。相关研究表明,电子政务生命周期符合“二八”现象,规划、建设阶段约占20%时间,运维阶段约占80%时间。  可是,当前对这80%的运维工作却有待进一步清晰其职责。我们狭义上解释“运维”似乎就是纯粹负责信息系统的“运行和维护”,工作范围仅负责到设备故障维修、系统能够运行的层面,不涉及对信息的内容管理,更不涉及信息技术与业务工
伴随着新一代信息技术的推广应用和城镇化的深入发展,城市居民对城市生活认识的加深,对城市管理提出了“个性化、智能化”的新要求。如何突破数字城市管理的发展瓶颈,引领现代城市管理的发展方向,杭州市在“数字城管”的基础上对此做出了深入的探索——“智慧城管”。  杭州智慧城管,是“智慧杭州”建设的组成要素,同时也是浙江省首批智慧城市建设示范试点项目之一。作为一种新型的城市管理模式,是信息化和城镇化融合发展的