探讨主动干预扩容液至37 ℃抗休克治疗对新生儿凝血功能和微循环的影响。

选择江西省赣南医学院第一附属医院新生儿重症加强治疗病房（NICU）收治的感染性休克患儿，采用随机数字表法将24例感染性休克新生儿分为两组（每组12例），分别在常规治疗基础上使用25 ℃生理盐水（NS）和37 ℃NS扩容，每次10 mL/kg。分别于治疗前及治疗6 h、12 h检测凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ以及凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（DD）和乳酸（Lac）水平。

不同温度扩容液两组休克患儿治疗前后各凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ水平均无明显变化，且组间比较差异无统计学意义。两组休克患儿治疗后PT、ATPP均逐渐缩短，DD、Lac均逐渐下降，FIB均逐渐升高，而TT则无明显变化，其中37 ℃NS组治疗后6 h PT、APTT、DD、Lac即显著低于治疗前〔PT（s）：14.07±1.02比17.08±1.54，APTT（s）：54.83±12.39比69.17±16.36，DD（mg/L）：2.40±0.63比4.18±0.88，Lac（mmol/L）：2.84±0.82比5.98 ±1.17，均P<0.05〕；25 ℃NS组治疗后6 h DD、Lac即显著低于治疗前〔DD（mg/L）：3.13±0.84比4.16±1.04，Lac（mmol/L）：4.83±0.64比5.69±0.74，均P<0.05〕，治疗后12 h PT才较治疗前明显缩短（s：14.63±1.14比16.48±1.61，P<0.01）；25 ℃NS组和37 ℃NS组治疗后12 h FIB均明显高于治疗前（g/L：2.83±0.83比1.58±0.43，2.87±0.87比1.47±0.41，均P<0.01），而TT均无明显变化。组间比较显示：治疗后6 h，37 ℃组PT、DD、Lac显著低于25 ℃NS组〔PT（s）：14.07±1.02比15.69±1.21，DD（mg/L）：2.40±0.63比3.13±0.84，Lac（mmol/L）：2.84±0.82比4.83±0.64，均P<0.05〕；治疗后12 h时，37 ℃NS组PT、APTT、DD均显著低于25 ℃NS组 〔PT （s）：13.26±0.91比14.63±1.14，APTT （s）： 37.08±10.43比54.75±14.96，DD（mg/L）：1.20±0.59比2.06±0.69，均P<0.01〕，FIB显著高于25 ℃NS组（g/L：2.87±0.87比2.83±0.83，P<0.05）。

主动干预扩容液NS至37 ℃扩容治疗，能够改善感染性休克新生儿的凝血功能和微循环状态。