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1临床资料 患者，女，30岁，因“婚后未避孕未孕8年”入院，行宫腔镜检查示宫腔粘连，于2012-12-28以“原发不孕，宫腔粘连，盆腔炎”收入院。既往无药物过敏、输血史及家族遗传病史。青霉素皮试阴性后，术前一天和手术当日予磺苄西林钠2．0g＋奥硝唑100ml静滴，患者无诉不适感。入院查：血常规、凝血四项、尿常规、肝肾功等均无异常，排除手术禁忌症后于2012-12-29全麻下行“腹腔镜下盆腔粘连松解术＋左卵巢囊肿剥除术＋右侧卵巢打孔术＋双侧输卵管美兰通液术＋宫腔镜下宫腔粘连松解术”，术顺，术中出血约50ml，尿量50ml，呈酱油色，患者面色苍白，无寒战、高热，无腰酸背痛，无气促、烦躁，无恶心、呕吐、腹痛等症状，考虑急性溶血可能，立即开通2路静脉通路，加快输液速度，给氧，并予地米、速尿静推。急查血常规示：HB83g／L，RBC2．64倡1012／L，WBC11．45倡109／L，NE％91．50％；凝血四项：PT16．50s，FIB1．99g／L，D-D5．39ug／ml；尿常规：潜血3＋，肝功示 TBIL52．8umol／l，DBIL23．4umol／l，AST80U／L，肾功能、电解质均无异常，全腹 B 超均无异常，立即请内科会诊，考虑为磺苄西林引起的药物性急性溶血性贫血。遂立即停药，予甲强龙静推抑制抗原抗体反应，碳酸氢钠、速尿防止肾损害，泮托拉唑保护胃黏膜等，经静脉补液治疗10小时后尿色逐渐变浅，患者无诉不适，肛门已排气，复查血常规示：HB88g／L，RBC3．00倡1012／L，WBC10．57倡109／L，NE％94．50％；凝血四项：PT17．40s，FIB1．68g／L，D -D4．13ug／ml；尿常规：潜血2＋，肝功示 TBIL43．7umol／l，DBIL20．3umol／l，AST101U／L，肾功能、电解质均无异常，术后15小时尿色变清，复查 HB89g／L， RBC3．50倡1012／L；凝血四项：PT15．69s，FIB1．89g／L，D -D0．23ug／ml；肝功示 TBIL35．1umol／l，DBIL13．3umol／l，AST112U／L，心功能：CKMB35．2ng／ml，尿常规、肾功能、电解质均无异常。5天后复查血常规 HB89g／L，尿常规、粪常规、肝肾功、电解质、心功能等均无异常，并拆线出院。