中老年慢性腹泻，为临床常见病证，相当一部分属非感染性疾病，粪标本培养往往无致病菌生长。用附桂理中汤治疗108例无致病菌生长性腹泻患者，收到较满意效果，现总结报告如下。
　　资料与方法
　　收治中老年慢性腹泻患者108例，粪标本培养提示，无致病菌生长，作为观察对象。按中医辨证分为脾胃虚寒型42例，男29例，女13例；年龄41～74岁，平均56.2岁；病程0.5～18年。肾阳虚型66例，男45例，女21例；年龄42～79，平均61.3岁；病程7个月～21年。
　　治疗方法：脾胃虚寒型，以附桂理中汤治疗；肾阳虚型，于附桂理中汤中重用附子、肉桂。日1剂，煎成200ml，分2次口服，6周1个疗程。治疗过程中停用其他治疗腹泻的药物，并密切观察临床症状和不良反应。
　　疗效分析：疗效标准：①痊愈：腹痛、腹泻消失，大便成形2次/日以下，随访6个月未复发；②有效：腹痛减轻，腹泻次数减少，大便基本成型但每天仍在2次；③无效：治疗前后腹痛、腹泻无变化。
　　结 果
　　全部患者均完成1疗程治疗，脾胃虚寒型有效率88.1%，肾阳虚型有效率89.4%，总有效率88.9%。痊愈的患者多在治疗后1周腹痛开始减轻，3周后大便次数减少。1例肾阳虚型患者在初服药后出现轻度胃脘部灼热，继续服药1周后症状消失，未见其他不良发应，见表1。
　　例1：患者，男，61岁。腹痛、腹泻17年，腹泻3～4次/日，排泄物水谷不化，腹部隐痛，形寒肢冷，腰酸膝软，面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。粪标本培养：无致病菌生长。证属肾阳虚型，治以温肾补中、散寒止泻，方选附桂理中汤，重用桂附。药用：制附子20g，肉桂30g，人参15g，白术15g，干姜10g，甘草10g。连续服药6周，腹痛、腹泻等诸症先后消失，大便1～2次/日，成形，精神饮食转佳，随访6个月未复发。
　　讨 论
　　无致病菌生长性腹泻，属中医泄泻范畴。作者认为慢性泄泻多由于长期饮食失调，或劳倦内伤，导致脾胃虚寒；古有“久泻无不伤肾”之说，加之中老年多有肾阳疲惫，命门火衰，不能温煦中州，寒从中生。使脾胃不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反成滞，湿滞内停，清浊不分，水谷混杂，并走大肠而成泄泻。发为大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化。理中丸乃治疗脾胃虚寒之方剂，加附子、肉桂能达到温中散寒，补肾助阳滋补命门之功效。从而使中州得以温煦，脾胃受纳、传输功效恢复，腹泻得止。
　　根据本文108例患者的治疗情况，中老年无致病菌生长性腹泻临床上可分为脾胃虚寒型和肾阳虚型，而以一方附桂理中汤肾阳虚型方中重用附子、肉桂，亦可收到较满意的效果。