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急性脑卒中居于我国人群的死亡原因第二位,致残原因第一位。探索二级医院脑卒中“三级康复卒中单元模式”,充分、合理使用医疗资源,探讨“三级康复卒中单元模式”的治疗方法,使脑卒中患者得到规范化的治疗,争取获得最大的功能改善,使患者回归家庭、回归社会。
一、资料及方法:
1. 一般资料:
2011年7月至2013年6月我院共治疗患者256例,随机分为治疗组及对照组,各128例,其中男性146例,男性112例,年龄38-78岁,所有患者均经过规范性脑卒中二级治疗出院后,随机分组进入治疗组及对照组。
2.治疗方法:治疗组患者进入针灸康复科或者社区进行三级康复卒中单元规范化治疗,给予针灸、理疗、言语训练、日常生活能力康复训练以及心理等综合治疗;对照组直接回归家庭。分别对3个月、6个月患者日常生活能力进行评价。
3.疗效标准:
⑴.临床治愈:患侧肢体有力,能徒步行走,日常生活能力完全自理,并能参加社会活动。患侧肢体肌力达Ⅳ级以上。⑵.显效:患侧肢体功能改善明显,能借助扶杖行走,日常生活能力基本自理,并能参加部分社会活动。患侧肢体肌力达Ⅲ级。⑶.好转:患侧肢体功能稍有改善,不能独立行走,日常生活活动小部分自理,不能参加社会活动。患侧肢体肌力Ⅱ级。⑷.无效:治疗前后症状无明显改善。肢体肌力0-Ⅰ级。
二、结果:
治疗组128例,治愈38例,有效57例,好转32例,无效1例,总有效率为99.2%。对照组治愈10例,有效49例,好转47例,无效22例,总有效率82.8%。治疗组及对照组比较( P<0.05),有显著差异性。
三、讨论:
卒中单元(stroke unit)是一种规范化的卒中患者管理模式,是指改善卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统,为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、康复医生(物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师)、临床心理科医师和外科医生。它将卒中病人集中收治,以卒中小组治疗为核心,强调早期规范化治疗及康复,能显著降低卒中病人的死亡率,减少神经功能损害,提高日常生活能力。指南指出,腦卒中康复管理是多学科、多部门的合作,国内目前适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”。“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗,其中卒中单元是加强住院脑卒中患者医疗管理的模式,是提高疗效的最佳系统。“二级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗,是脑卒中康复的重要组成部分,康复重点是挖掘患者的潜力,争取获得最大的功能改善,为下一步回归家庭、回归社会做准备。“三级康复”是指在医院康复科、社区或在家中的继续康复治疗,在社区进行持续的康复治疗可以使患者有更好的运动功能、日常生活活动能力及更少的继发合并症。而院前急救、院中卒中单元及院后的社区治疗一体化是一种全新、规范化的卒中患者管理模式,经过该课题研究证实,该模式疗效满意,在二级医院具有可操作性。
一、资料及方法:
1. 一般资料:
2011年7月至2013年6月我院共治疗患者256例,随机分为治疗组及对照组,各128例,其中男性146例,男性112例,年龄38-78岁,所有患者均经过规范性脑卒中二级治疗出院后,随机分组进入治疗组及对照组。
2.治疗方法:治疗组患者进入针灸康复科或者社区进行三级康复卒中单元规范化治疗,给予针灸、理疗、言语训练、日常生活能力康复训练以及心理等综合治疗;对照组直接回归家庭。分别对3个月、6个月患者日常生活能力进行评价。
3.疗效标准:
⑴.临床治愈:患侧肢体有力,能徒步行走,日常生活能力完全自理,并能参加社会活动。患侧肢体肌力达Ⅳ级以上。⑵.显效:患侧肢体功能改善明显,能借助扶杖行走,日常生活能力基本自理,并能参加部分社会活动。患侧肢体肌力达Ⅲ级。⑶.好转:患侧肢体功能稍有改善,不能独立行走,日常生活活动小部分自理,不能参加社会活动。患侧肢体肌力Ⅱ级。⑷.无效:治疗前后症状无明显改善。肢体肌力0-Ⅰ级。
二、结果:
治疗组128例,治愈38例,有效57例,好转32例,无效1例,总有效率为99.2%。对照组治愈10例,有效49例,好转47例,无效22例,总有效率82.8%。治疗组及对照组比较( P<0.05),有显著差异性。
三、讨论:
卒中单元(stroke unit)是一种规范化的卒中患者管理模式,是指改善卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统,为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、康复医生(物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师)、临床心理科医师和外科医生。它将卒中病人集中收治,以卒中小组治疗为核心,强调早期规范化治疗及康复,能显著降低卒中病人的死亡率,减少神经功能损害,提高日常生活能力。指南指出,腦卒中康复管理是多学科、多部门的合作,国内目前适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”。“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗,其中卒中单元是加强住院脑卒中患者医疗管理的模式,是提高疗效的最佳系统。“二级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗,是脑卒中康复的重要组成部分,康复重点是挖掘患者的潜力,争取获得最大的功能改善,为下一步回归家庭、回归社会做准备。“三级康复”是指在医院康复科、社区或在家中的继续康复治疗,在社区进行持续的康复治疗可以使患者有更好的运动功能、日常生活活动能力及更少的继发合并症。而院前急救、院中卒中单元及院后的社区治疗一体化是一种全新、规范化的卒中患者管理模式,经过该课题研究证实,该模式疗效满意,在二级医院具有可操作性。