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目的
探讨术中腹腔动脉干灌注化疗用于进展期胃癌的可行性、安全性和有效性。
方法从2008年1月至2010年12月期间的江苏省泰州市人民医院胃肠外科数据库中,根据行D2胃癌根治术并达R0切除、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期、术后完成辅助化疗半年(以奥沙利铂为基础的XELOX或FOLFOX方案)以及具有完整随访资料等纳入标准,筛选出126例进展期胃癌患者的临床资料,根据术中是否行腹腔动脉干灌注化疗(替加氟1 000 mg和顺铂60 mg)分为灌注化疗组(65例)和对照组(61例),分析比较两组患者术后化疗不良反应、手术相关各项指标以及远期生存和复发情况。
结果两组患者基线资料的比较具有可比性(均P > 0.05)。术后Ⅲ~ Ⅳ级化疗不良反应比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。灌注化疗组与对照组术后肠功能恢复时间[(67.9 ± 14.8)h比(68.9 ± 15.0)h,t=-0.380,P=0.705]、术后1周腹腔引流量[(66.1 ± 17.1)ml比(61.9 ± 18.2)ml, t=1.478,P=0.142]、近期并发症发生率[55.4%(36/65)比49.2%(30/61),χ2=0.256,P=0.613]及远期并发症发生率[16.9%(11/65)比14.8%(9/61),χ2=0.111,P=0.739]比较,差异均无统计学意义。灌注化疗组术后3年生存率及3年无复发生存率均高于对照组(58.4%比37.7%,χ2=5.382, P=0.020;58.4%比34.4%,χ2=6.636,P=0.010)。
结论进展期胃癌根治术中行腹腔动脉干灌注化疗安全、可行,可以降低局部复发的风险,提高生存率。