论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨分析输液反应的原因以及护理方法。方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间出现输液反应病理38例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结输液反应出现的原因，以及护理措施。结果：经过总结分析后输液反应的发生主要与药物、患者自身情情况、季节因素、输液器具以及输液操作等有关。结论：在临床护理的过程中，医护人员要严格执行无菌操作，要保证药品和输液器具的质量，控制输液的速度，用药前要做好过敏测试，要多了解学习药理的相关知识，注意药物相配伍的禁忌，输液过程中加强对患者的反应观察，出现不良反应时应及时处理。
关键词：输液反应；发生原因；护理观察
輸液反应包括发热反应，是因静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高或者输液速度过快等原因引起的输液不良反应Ⅲ。临床上主要表现为发冷、寒战、患者面部或者四肢发紫，继而出现发热，患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头晕等严重的会出现昏迷、血压下降，甚至出现休克和呼吸衰竭等症状导致死亡的严重后果，因此总结输液反应出现的原因，进行防治有着重要的意义。本文就输液反应的原因以及护理方法进行分析探讨，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年1月至2016年1月期间出现输液反应病例38例。其中男性患者20例，女性患者18例，年龄在1.5-90岁之间，患者输液后均表现为不同程度的发冷、寒战、发热（症状较轻的发热常在38℃左右，严重时可高达40—41℃）、恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状，有部分患者出现胸闷、气短、咳嗽时伴有泡沫样的血性痰、心律加快以及肺部出现湿罗音等症状，部分患者有面部和四肢紫绀、头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、血压下降等症状，此次研究中未出现具有静脉炎、肺水肿、昏迷、休克以及呼吸衰竭等严重输液反应的患者。均符合我院对于输液反应的相关诊断标准。
1.2方法
对患者的临床进行回顾性分析，主要包括患者所有使用的药物、患者的年龄、性别、就诊的科室、患者输液时的季节气候、操作环境、所使用的输液器具等方面；另外通过询问当时的主治医师、操作护士以及电话回访患者以及其家人了解当时的具体情况等多种方式收集相关资料。
2.结果
2.1药物以及使用的液体量情况
通过观察中药出现输液反应的机率比西药高；输入大量液体比小量液体好发，同时输入多种药物比单一药物好发。具体情况如表1所示：
2.2季节因素和输液操作及其它因素
此次研究中38例输液反应有5例（13.16%）出现在1-3月，有6例（15.79%）出现在4-6月，有25例（65.79%）出现在7-9月，有2例（5.25%）出现在10-12月，其中7-9月期间的出现率最高；此次研究中发现有35例（92.1%）的输液反映中护士未严格遵守无菌操作，例如加药注射器重复使用，输液器储存时间过长等。
2.3患者自身情况因素
此次研究中38例患者中，有20例男性，18例女性，男女性别对比并无明显差异；但60岁以上的老年患者出现率最高，38例输液反应中，1.5-14岁年龄段的有12例（31.58%），15-60岁年龄段的有9例（23.68%），61岁以上的有17例（44.74%）；就诊科室中内科出现率最高，内科21例（55.26%），儿科13例（34.21%）外科4例（10.53%）。
3.讨论
输液是各种疾病治疗过程中快速有效的治疗手段，在临床中广为应用，但因各种原因出现的输液反应不但会影響治疗的效果，甚至会威胁患者的生命，导致医患矛盾增加，大大的降低了患者对医院的信任度以及服务的满意度，因此分析总结导致输液反应出现的原因，总结规避的方法具有重要意义。
通过此次研究可以发现导致输液反应出现的原因主要有药物、患者因素、季节因素以及输液器具和输液操作因素等几方面。药物因素：此次研究中中药的出现率要比西药高，可能是因为中草药的提取比较复杂，在制作生产的过程中受污染的机率较高，部分药物可能会因盐析作用而产生大量的不能溶解的微粒，而增加输液反应的出现概率，因此在医院进药时，特别是中草药提取的药物，要严格把关质量，在投入使用之前，可以先做盐析实验，观察是否有大量的不溶解微粒出现；除此以外大剂量多种药物输液也会增加输液反应的出现率，因此建议医师尽量选择小剂量单一药物输液，严格遵循药物配伍禁忌，护理人员也要多学习掌握药理知识，谨慎操作，避免出错；用药之前要仔细全面了解患者的身体状况，以及药物过敏史和治疗禁忌，避免输液反应的发生；当某批次的药物使用后出现输液反应户，应立即停止使用，对同批次以及同类药品进行检验，确保药物未受污染时才能继续使用，发现受污染的药物及时进行销毁；医护人员要全面学习药物使用和保存的相关知识，避免因药物储存和使用不当而引发输液反应。患者因素：此次研究中老年人患者、儿童以及内科患者的出现率较高，可能是因为老人和小孩属于抵抗力和免疫力比较低下的人群，而部分老年患者因机体感知退化，身体的耐受力较差，因此对于老年人应尽量选用口服药物，在输液时要合理的搭配药物，在输液过程中要加强监护和巡视，一旦发现不良反应应该立即停止输液，及时进行处理；对于老年人和小孩在输液时应适当放慢输液速度，降低药物浓度；输液过程中一定要仔细叮嘱患者及家属输液过程中的禁忌以及注意事项，严禁自行调节输液速度。季节方面：在7-9月气候较为炎热的季节，空气潮湿、温度较高给微生物的繁殖创造了有利的条件，药品和输液器具更容易受污染，因此夏季要严格控制输液室或者病房的人员流动，保持输液环境的干净整洁，及时进行消毒杀菌工作，控制好室温，注意药物的保存，避免保存不当致使药物受污染；在每个节都应当保持病房和输液室的空气流通。输液器具和输液操作因素：要定期对护理人员进行相关培训，严格执行无菌操作，规范输液操作流程，做好登记工作；加强对护理人员的管理力度，保证输液器具的无菌，禁止重复使用。
综上所述，在临床护理的过程中，医护人员要严格执行无菌操作，要保证药品和输液器具的质量，控制输液的速度，注意药物相配伍的禁忌，输液过程中加强对患者的反应观察，是预防输液反应的有效手段。
关键词：输液反应；发生原因；护理观察
輸液反应包括发热反应，是因静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高或者输液速度过快等原因引起的输液不良反应Ⅲ。临床上主要表现为发冷、寒战、患者面部或者四肢发紫，继而出现发热，患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头晕等严重的会出现昏迷、血压下降，甚至出现休克和呼吸衰竭等症状导致死亡的严重后果，因此总结输液反应出现的原因，进行防治有着重要的意义。本文就输液反应的原因以及护理方法进行分析探讨，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年1月至2016年1月期间出现输液反应病例38例。其中男性患者20例，女性患者18例，年龄在1.5-90岁之间，患者输液后均表现为不同程度的发冷、寒战、发热（症状较轻的发热常在38℃左右，严重时可高达40—41℃）、恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状，有部分患者出现胸闷、气短、咳嗽时伴有泡沫样的血性痰、心律加快以及肺部出现湿罗音等症状，部分患者有面部和四肢紫绀、头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、血压下降等症状，此次研究中未出现具有静脉炎、肺水肿、昏迷、休克以及呼吸衰竭等严重输液反应的患者。均符合我院对于输液反应的相关诊断标准。
1.2方法
对患者的临床进行回顾性分析，主要包括患者所有使用的药物、患者的年龄、性别、就诊的科室、患者输液时的季节气候、操作环境、所使用的输液器具等方面；另外通过询问当时的主治医师、操作护士以及电话回访患者以及其家人了解当时的具体情况等多种方式收集相关资料。
2.结果
2.1药物以及使用的液体量情况
通过观察中药出现输液反应的机率比西药高；输入大量液体比小量液体好发，同时输入多种药物比单一药物好发。具体情况如表1所示：
2.2季节因素和输液操作及其它因素
此次研究中38例输液反应有5例（13.16%）出现在1-3月，有6例（15.79%）出现在4-6月，有25例（65.79%）出现在7-9月，有2例（5.25%）出现在10-12月，其中7-9月期间的出现率最高；此次研究中发现有35例（92.1%）的输液反映中护士未严格遵守无菌操作，例如加药注射器重复使用，输液器储存时间过长等。
2.3患者自身情况因素
此次研究中38例患者中，有20例男性，18例女性，男女性别对比并无明显差异；但60岁以上的老年患者出现率最高，38例输液反应中，1.5-14岁年龄段的有12例（31.58%），15-60岁年龄段的有9例（23.68%），61岁以上的有17例（44.74%）；就诊科室中内科出现率最高，内科21例（55.26%），儿科13例（34.21%）外科4例（10.53%）。
3.讨论
输液是各种疾病治疗过程中快速有效的治疗手段，在临床中广为应用，但因各种原因出现的输液反应不但会影響治疗的效果，甚至会威胁患者的生命，导致医患矛盾增加，大大的降低了患者对医院的信任度以及服务的满意度，因此分析总结导致输液反应出现的原因，总结规避的方法具有重要意义。
通过此次研究可以发现导致输液反应出现的原因主要有药物、患者因素、季节因素以及输液器具和输液操作因素等几方面。药物因素：此次研究中中药的出现率要比西药高，可能是因为中草药的提取比较复杂，在制作生产的过程中受污染的机率较高，部分药物可能会因盐析作用而产生大量的不能溶解的微粒，而增加输液反应的出现概率，因此在医院进药时，特别是中草药提取的药物，要严格把关质量，在投入使用之前，可以先做盐析实验，观察是否有大量的不溶解微粒出现；除此以外大剂量多种药物输液也会增加输液反应的出现率，因此建议医师尽量选择小剂量单一药物输液，严格遵循药物配伍禁忌，护理人员也要多学习掌握药理知识，谨慎操作，避免出错；用药之前要仔细全面了解患者的身体状况，以及药物过敏史和治疗禁忌，避免输液反应的发生；当某批次的药物使用后出现输液反应户，应立即停止使用，对同批次以及同类药品进行检验，确保药物未受污染时才能继续使用，发现受污染的药物及时进行销毁；医护人员要全面学习药物使用和保存的相关知识，避免因药物储存和使用不当而引发输液反应。患者因素：此次研究中老年人患者、儿童以及内科患者的出现率较高，可能是因为老人和小孩属于抵抗力和免疫力比较低下的人群，而部分老年患者因机体感知退化，身体的耐受力较差，因此对于老年人应尽量选用口服药物，在输液时要合理的搭配药物，在输液过程中要加强监护和巡视，一旦发现不良反应应该立即停止输液，及时进行处理；对于老年人和小孩在输液时应适当放慢输液速度，降低药物浓度；输液过程中一定要仔细叮嘱患者及家属输液过程中的禁忌以及注意事项，严禁自行调节输液速度。季节方面：在7-9月气候较为炎热的季节，空气潮湿、温度较高给微生物的繁殖创造了有利的条件，药品和输液器具更容易受污染，因此夏季要严格控制输液室或者病房的人员流动，保持输液环境的干净整洁，及时进行消毒杀菌工作，控制好室温，注意药物的保存，避免保存不当致使药物受污染；在每个节都应当保持病房和输液室的空气流通。输液器具和输液操作因素：要定期对护理人员进行相关培训，严格执行无菌操作，规范输液操作流程，做好登记工作；加强对护理人员的管理力度，保证输液器具的无菌，禁止重复使用。
综上所述，在临床护理的过程中，医护人员要严格执行无菌操作，要保证药品和输液器具的质量，控制输液的速度，注意药物相配伍的禁忌，输液过程中加强对患者的反应观察，是预防输液反应的有效手段。