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【摘要】目的对无创双水平正压通气（BiPAP呼吸机）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和护理效果进行观察、探讨。方法将我院收治的84例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，给予观察组患者BiPAP呼吸机治疗，给予对照组患者鼻导管低流量氧气吸入治疗。并对两组患者进行护理，对患者的动脉血气分析结果和外周血氧饱和度进行观察。结果观察组患者的血气分析结果和血氧饱和度的变化优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有显著效果，值得推广。
【关键词】无创双水平正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭 文章编号：1004-7484（2013）-12-7361-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種非常严重的呼吸系统疾病，死亡率极高[1]。通过多年的研究，发现无创双水平正压通气（BiPAP呼吸机）对该疾病有良好的治疗效果。本院选取42例患者，给予BiPAP呼吸机治疗，取得了非常显著的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本院严格按照COPDⅡ型呼吸衰竭诊疗标准选取84例患者，其中男51例，女33例，年龄在49-78岁，平均年龄为（67.58±4.25）岁。将84例患者随机分为观察组和对照组，每组42例，两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法对两组患者都给予低流量吸氧、平喘、抗感染、化痰、解痉、呼吸兴奋剂、激素治疗等治疗措施。观察组患者在此基础上再采用BiPAP呼吸机治疗，选择合适的面罩给予患者通气支持，并根据患者的病情和动脉血气的具体情况来设置正确的参数，吸气压力在开始时不宜设置过高，一般是8-10cmH2O，呼气压力从4-6cmH2O开始上升。氧流量为5-8L/min，备用频率15次/min，采用S/T模式。每天通气3次，每次维持在4小时左右。
1.3观察指标在经过7天治疗后，对两组患者的吸频率、心率、外周血氧饱和度及动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）分析结果及临床体征的变化进行观察。
1.4统计学分析所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以（χ±s）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的血气分析结果和血氧饱和度的变化优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BiPAP呼吸机治疗时，也要对患者采取有效的护理措施。
3.1心理护理患者由于对呼吸机的了解不够，会担心其治疗效果，由此而导致出现焦虑、恐惧、紧张的心理[2]。对于出现心理负担的患者，护理人员要将呼吸机的作用和使用方法向患者进行详细地解说，并将其使用效果、注意事项和可能出现的不良反应告知患者。在进行治疗时，护理人员要守护在病床旁，与患者进行沟通，对患者进行指导，让患者的呼吸与呼吸机同步，消除患者的心理负担，积极配合治疗[3]。
3.2呼吸机的护理在治疗前，护理人员要对呼吸机进行检查，要准备合适的面罩，按照正确的使用连接方法来进行使用[4]。
3.3不良反应的护理对于出现胃肠胀气的患者，护理人员可以指导患者将床位抬高，或者是取半坐卧位，并用鼻子呼吸，减少吞咽动作，使患者的呼吸与呼吸机同步，对于出现皮肤损伤的患者可以采用50%酒精对受压部位进行局部按摩，严重者可以采用百多邦软膏进行外涂[5]。最佳的治疗时间应该是在饭后的1小时以后，若出现误吸，就要立即采用电动吸引器进行吸痰，或者是建立人工气道。
综上所述，采用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，并对患者进行有效的护理，可以显著的提高治愈率，提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范[J].中华结核和呼吸杂志，2012，25（3）：543-460.
[2]朱晶，吴小玲，冯梅.BiPAP无创正压通气应用的护理现状[J].中华现代护理杂志，2011，14（9）：1128-1131.
[3]武淑萍，赵玉香，康杰，等.老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸人性肺炎的原因及护理[J].护理学杂志，2013，18（4）：265-266.
[4]杨炜，王磊，顾宗元.无创通气治疗40例急性呼吸衰竭患者的临床观察[J].重庆医学，2010，37（4）：426-463.
[5]高庆军，刘新荣.应用BiPAP治疗急性左心衰竭的护理体会[J].护理实践与研究，2010，5（4）：42-43.
【关键词】无创双水平正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭 文章编号：1004-7484（2013）-12-7361-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種非常严重的呼吸系统疾病，死亡率极高[1]。通过多年的研究，发现无创双水平正压通气（BiPAP呼吸机）对该疾病有良好的治疗效果。本院选取42例患者，给予BiPAP呼吸机治疗，取得了非常显著的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本院严格按照COPDⅡ型呼吸衰竭诊疗标准选取84例患者，其中男51例，女33例，年龄在49-78岁，平均年龄为（67.58±4.25）岁。将84例患者随机分为观察组和对照组，每组42例，两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法对两组患者都给予低流量吸氧、平喘、抗感染、化痰、解痉、呼吸兴奋剂、激素治疗等治疗措施。观察组患者在此基础上再采用BiPAP呼吸机治疗，选择合适的面罩给予患者通气支持，并根据患者的病情和动脉血气的具体情况来设置正确的参数，吸气压力在开始时不宜设置过高，一般是8-10cmH2O，呼气压力从4-6cmH2O开始上升。氧流量为5-8L/min，备用频率15次/min，采用S/T模式。每天通气3次，每次维持在4小时左右。
1.3观察指标在经过7天治疗后，对两组患者的吸频率、心率、外周血氧饱和度及动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）分析结果及临床体征的变化进行观察。
1.4统计学分析所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以（χ±s）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的血气分析结果和血氧饱和度的变化优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BiPAP呼吸机治疗时，也要对患者采取有效的护理措施。
3.1心理护理患者由于对呼吸机的了解不够，会担心其治疗效果，由此而导致出现焦虑、恐惧、紧张的心理[2]。对于出现心理负担的患者，护理人员要将呼吸机的作用和使用方法向患者进行详细地解说，并将其使用效果、注意事项和可能出现的不良反应告知患者。在进行治疗时，护理人员要守护在病床旁，与患者进行沟通，对患者进行指导，让患者的呼吸与呼吸机同步，消除患者的心理负担，积极配合治疗[3]。
3.2呼吸机的护理在治疗前，护理人员要对呼吸机进行检查，要准备合适的面罩，按照正确的使用连接方法来进行使用[4]。
3.3不良反应的护理对于出现胃肠胀气的患者，护理人员可以指导患者将床位抬高，或者是取半坐卧位，并用鼻子呼吸，减少吞咽动作，使患者的呼吸与呼吸机同步，对于出现皮肤损伤的患者可以采用50%酒精对受压部位进行局部按摩，严重者可以采用百多邦软膏进行外涂[5]。最佳的治疗时间应该是在饭后的1小时以后，若出现误吸，就要立即采用电动吸引器进行吸痰，或者是建立人工气道。
综上所述，采用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，并对患者进行有效的护理，可以显著的提高治愈率，提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范[J].中华结核和呼吸杂志，2012，25（3）：543-460.
[2]朱晶，吴小玲，冯梅.BiPAP无创正压通气应用的护理现状[J].中华现代护理杂志，2011，14（9）：1128-1131.
[3]武淑萍，赵玉香，康杰，等.老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸人性肺炎的原因及护理[J].护理学杂志，2013，18（4）：265-266.
[4]杨炜，王磊，顾宗元.无创通气治疗40例急性呼吸衰竭患者的临床观察[J].重庆医学，2010，37（4）：426-463.
[5]高庆军，刘新荣.应用BiPAP治疗急性左心衰竭的护理体会[J].护理实践与研究，2010，5（4）：42-43.