【摘 要】
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[目的]探讨四元联动模式在军队糖尿病病人延续护理中的应用.[方法]将医院、卫生队、家属、病人4个元素（简称四元）通过医院的联动小组联系起来,建立医院、卫生队共享的病人健康
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[目的]探讨四元联动模式在军队糖尿病病人延续护理中的应用.[方法]将医院、卫生队、家属、病人4个元素（简称四元）通过医院的联动小组联系起来,建立医院、卫生队共享的病人健康档案,评估延续护理需求,按流程开展延续护理,5条联动链随时自由联动.比较干预前及干预1年后延续护理测评量表（CTM）评分.[结果]干预1年后,病人-般自护准备、书面计划、医患管理、症状管理得分均高于干预前（P〈0.01）.[结论]“病人家庭卫生队医院”的延续护理模式能够为病人提供专业化程度较高、连续性强、个性化鲜明的延续护理服务.
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