“义利之争”与“医患关系”

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  保有医疗职业道德和操守,坚持为医者的本分,绝不将治病救人做成一门生意、当作敛财的手段,应该是医院的文化追求。
  “义利之辩”是我国古代伦理学上争论最激烈、最持久的一个话题,“重义轻利”向来是传统文化所崇尚的基本的社会准则。社会发展到今天,要发展市场经济,必然要追求利益的最大化,传统的讲仁重义受到挑战,“义利”冲突的矛盾与纠纷几乎随处可见。当下出现的众多医患纠纷,或许会带给我们一些深度思考,为寻求解决之道释疑解惑。
  中国传统医学深受儒家思想影响,儒家的仁爱思想成为医学道德的理论基石,因此,传统中医就有了“医儒同道”之说。古人讲“医乃仁术”,就是把医学定义为施行仁道主义的术业,是爱人之术、救人之术,它强调医者的品德,重视医者的善行,“仁心仁术”应是医者的人生价值观和职业道德观。孙思邈在《千金要方》中讲:“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”可见,传统的医患关系主要是凭借医生的道德信念与仁慈之心维系的,古代的医生大多是德高望重、受人崇拜之人。
  当社会处在发展的转型期,医患之间的“仁义“关系,已经被“利益”关系所取代。“医疗市场化”的倾向,使医患关系异化为一种金钱交易关系,在一些医生眼中,患者就是“摇钱树”,病人就是“缴费单”。而患者自然也就把医院看作“商家” ,以一种花钱买治病的心理前来“消费”,自认为我花了钱,你就一定要给我把病治好,一旦病情不见好转或者恶化,就认为是医疗事故,是黑心“商家”。这样的关系定位,减损了医患双方思想感情交流的基础,医患间的关系变得脆弱甚至可怕,导致医患双方共有了群体性焦虑。加之,“现代化”的医疗手段,一系列的检查、化验替代了传统的“望闻问切”,医患之间缺少了人性化的互动交流,医患纠纷也就在所难免。
  在社会发展转型的今天,我们依然需要倡导“医乃仁术”。儒家重义轻利的伦理观对我国古代社会的医患关系产生了积极影响,古代医家遵循儒家思想,大都能够做出正确的义利选择,促进了医患和谐。在现行医疗体制下,患者就医忐忑不安,担心医生不尽心,生怕看病挨宰,满怀对健康和生命的渴望变成警惕、疑虑,甚至仇视;而医生既要忍受超负荷的工作量,又要套上“创收”的紧箍咒,还要担心患者的投诉甚至戕害。医患关系变成了机械、冰冷、短暂的看病、付费,甚至提防,没有了人道关爱可言。因此,在医疗领域倡导重义轻利的伦理观,从机制保障、医生收入上引领广大医生崇尚医之本分,构建有效机制尽量减少医务人员在义利抉择时的困惑,对于构建和谐医患关系依然具有重要意义。
  要培育与时俱进的医疗文化。医院治病救人天经地义,医疗的公益属性不能改变,治病救人的机构,不能以利润最大化为发展的方向和目标。保有医疗职业道德和操守,坚持为医者的本分,绝不将治病救人做成一门生意、当作敛财的手段,应该是医院的文化追求。对患者来讲,也必须认识到,医学不是万能的,疾病是不可能包治的,生老病死是每一个人类个体注定的宿命,绝不允许违法医闹和暴力伤医。全社会要共同参与,为患者建立良好有序的就医环境,为医务人员营造安全稳定的执业环境,构建医患携手、共同战胜疾病的新型医患关系。
  要以法治的手段解决医患间的纠纷。医患间的纠纷是难免的,解决之道应是法治,也只能是法治。我们要加快医疗领域的立法进程,整合现有规范医患关系的各种法律法规,厘清医患双方的权利义务,以法治完善医疗秩序,以法治解决医患矛盾,积极推进医疗卫生领域的法治化进程。
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