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目的
了解拉米夫定(3TC)治疗艾滋病(AIDS)/慢性乙型肝炎(CHB)合并感染患者对3TC的耐药情况。
方法收集广州市第八人民医院2005年至2010年接受含3TC方案治疗的AIDS/CHB合并感染患者的资料，检测患者抗病毒治疗前和治疗12个月、24个月、36个月、48个月和60个月时HBV DNA含量，对HBV DNA阳性患者，扩增HBV逆转录酶区，分析HBV变异情况。
结果185例患者符合入选标准，治疗前均未发现3TC耐药。治疗过程中，有29例患者检出3TC耐药，其中7例患者在两个不同的随访点检出耐药。29例患者中，有9例治疗前HBV DNA阴性，3例患者是治疗12个月时检出耐药。与非耐药患者相比，耐药患者HBeAg阳性的比例更高(65.5%比33.3%，P＝0.001)，基线HBV DNA水平更高(7.49拷贝/ml比6.59拷贝/ml，P＝0.017)，使用3TC时间明显延长(40个月比26.5个月，P<0.001)。3TC耐药模式有四种：rtM204I (n＝7)、rtL180M (n＝2)、rtL180M＋rtM204V/I(n＝23)和rtL80V＋rtM204I (n＝4)。
结论本地区AIDS/CHB合并感染患者对3TC耐药率低。治疗前HBV DNA阴性患者亦可较早出现耐药。