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目的分析重症监护病房医院获得性血流感染(NBSI)患者的临床特点、流行病学和病原菌对抗菌药物敏感性,为NBSI的预防和经验性用药提供參考。方法回顾整理2010年1月—2013年7月在上海交通大学医学院附属端金医院重症监护病房被诊断为NBSI患者的临床资料和病原学结果并对其进行描述性统计分析。结果共有239例患者发生285例次的NBSI,分离出318株病原微生物,其中复数菌感染者27例。男性158例(66.1%),女性81例(33.9%),平均年龄(62.5±14.8)岁。常见的基础疾病为心血管病83例(34.7%)和肺部感染54例(22.6%)。最常见的诱发因素为留置中心静脉导管212例(88.7%),其次为留置导尿管187例(78.2%),机械通气174例(72.8%)。患者存活114例(47.7%),死亡125例(52.3%),其中以合并鲍曼不动杆菌的复数菌感染者的病死率最高,达85.7%。分离得革兰阳性菌137株(43.1%),革兰阴性菌141株(44.3%),真菌40株(12.6%)。5种最常见的致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌68株(21.4%),鲍曼不动杆菌35株(11.0%),屎肠球菌27株(8.5%),肺炎克雷伯菌26株(8.2%)和金黄色葡萄球菌(金葡菌)20株(6.3%)。凝固酶阴性葡萄球菌和金葡菌中甲氧西林耐药菌株占各自菌种的82.4%和75.0%。鲍曼不动杆菌耐药性严重,其对阿米卡星敏感率最高仅为22.9%,其次为头孢哌酮-舒巴坦,敏感率20.0%。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为73.1%、65.4%和57.7%。白念珠菌为最常见的念珠菌(14株,4.4%),对两性霉素B的敏感率为100%,对伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为92.9%、85.7%和71.4%。结论重症监护病房NBSI中革兰阴性菌的比率略高于革兰阳性菌,NBSI的病死率高,因此严格的感染控制措施非常重要。