54岁的王女士已经绝经近2年了。在这期间,她针对自身的更年期症状采用了雌激素替代疗法,并服用了推迟更年期的药物。前不久,她意外地来了月经。王女士认为这是服药后带来的”返老还童”现象,心里不免暗暗高兴。
　　
　　51岁的姜女士,绝经一年后又来了月经,她听说女性绝经一年后如果又出现阴道流血的现象是身患妇科癌症的信号。于是,她的精神几近崩溃,整日以泪洗面,人一下子就消瘦苍老了许多。
　　
　　那么,女性在绝经一年以后又来“月经”到底是“返老还童”的现象还是预示着患了妇科恶性肿瘤呢?都有哪些因素会造成女性绝经后的阴道出血呢?
　　临床上将女性绝经1年后又来“月经”的现象叫做绝经后出血,俗称“倒开花”。20世纪40年代至60年代,因患恶性肿瘤引起绝经后出血的女性占绝经后出血女性的40%～80%。如今,由于医学知识的普及,因恶性肿瘤引起绝经后出血的发生率已逐年减少,而由于生殖系统炎症和非器质性因素引起的绝经后出血则成为绝经后出血的主要原因。据相关资料显示,引起女性绝经后出血的原因主要有:患有老年性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎、功能性子宫出血、恶性肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎等,这些疾病既可能是良性的,也可能是恶性的。还有一部分女性的绝经后出血是非器质性因素造成的。临床上女性绝经后出血最常见的原因有以下几种:
　　
　　1.患有生殖器官肿瘤
　　在这类患者中,以患有子宫内膜癌最为常见,患有宫颈癌的次之。此类患者多表现为有血水样的分泌物从阴道流出。
　　
　　2.患有器质性病变
　　在这类患者中以患有子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、宫颈息肉、各种阴道炎,尤其是老年性阴道炎最为常见。患此类疾病的女性多表现为阴道有少量的暗紫色不规则流血,偶尔会伴有小腹不适或隐痛。而患有老年性阴道炎的女性,如果症状严重时,其分泌物多呈脓性,有臭味,同时伴有点滴出血。
　　
　　3.患有全身性疾病
　　患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的绝经女性,有时也会出现阴道流血的现象。
　　
　　4.其他原因
　　近年来,由于在绝经期采用雌激素替代疗法的女性日益增多,因此,由医源性引起的内分泌性绝经后出血的比例也呈上升趋势。还有部分已经绝经的女性平时经常服用含有激素成分的滋养补药,这种情况也有可能引起阴道流血。另外,女性绝经后由于身体内的雌激素水平下降,子宫和卵巢逐渐萎缩,这时,如果宫内的节育器没有取出,会因为节育器嵌入了已经萎缩的子宫肌层,使子宫内膜及肌层受到损伤,从而导致阴道流血。
　　
　　综上所述,女性若出现绝经后的“月经”现象,既不能理解成是“返老还童”的表现而掉以轻心,也不能自我判定是患有恶性肿瘤的征兆而忧虑恐惧。如果女性在绝经一年以后又来了“月经”,无论是不是采用了雌激素替代疗法,都应首先到有条件的医院做详细、彻底的检查,以明确绝经后出血的原因。需要强调的是,那些年龄越大、阴道出血的时间距离绝经的时间越远的女性,患恶性肿瘤的几率就越高。此类女性一旦出现阴道流血的现象,千万不要忽视、拖延,应立即去医院做相关的检查,以便及时确诊和进行治疗。■