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摘 要：目的：了解全国省级及以上疾控机构青年职工膳食状况。方法：采用整群抽样的方法，对国家级疾控机构和全国31个省（自治区、直辖市）级和新疆建设兵团疾控机构40岁及以下职工共计6 099人，以网络问卷的形式开展膳食调查。结果：青年职工每日谷薯类、水果、蔬菜、畜肉达到推荐量的比例分别为42.0%、31.4%、25.1%、45.0%，每周水产摄入频次≥4次的比例为8.4%。每日谷薯类摄入量方面，31～40岁、研究生以上学历和未患慢病者达到推荐量的比例更高（P<0.05）;每日水果摄入量方面，国家级疾控机构、研究生以上学历和未患慢病者达到推荐量的比例更高;每日蔬菜、畜肉摄入量方面，研究生以上学历者达到推荐量的比例更高（P<0.05）。结论：全国省级及以上疾控机构青年职工主要膳食摄入情况较为合理，但在畜肉和水果摄入量方面有待优化。
关键词：疾控机构;青年;在职职工;膳食调查
随着居民生活水平的提升，膳食结构发生了巨大的变化，高油、高脂、高盐摄入导致慢性病发病呈现逐年升高并伴随着年轻化的趋势[1]。新冠疫情发生以来，省级疾控机构在省域内疫情处置中发挥了核心作用[2]。既往研究发现，疾控从业者职业紧张度高[3]，存在潜在的健康风险，其中膳食是主要影响因素之一[4]。目前，鲜有对疾控机构青年职工膳食的调查研究，本研究旨在了解全国省级及以上疾控机构青年职工膳食情况，为针对性的提出慢病防控策略提供科学依据。
1 研究对象与方法
1.1 调查对象
本研究于2019年10—11月，选取国家级疾控机构和31个省（自治区、直辖市）级和新疆建设兵团疾控机构40岁及以下在职职工为调查对象，共计6 099名。本研究经中国疾病预防控制中心伦理评审委员会审查通过，所有受访者均知情同意。
1.2 调查内容和方法
本研究采取整群抽样的方法开展自制网络问卷调查，采用“扫描二维码，或登录调查链接”的方式，进行膳食评价数据的网络收集。问卷内容包括：①基本资料：包括性别、年龄、民族、文化程度、职称、单位、BMI、慢病情况等;②膳食相关内容：采用简化的半定量食物频率法[5]回忆1个月内主要膳食摄入情况;在问卷设计中对于敏感问题，均采用模糊性处理。
1.3 质量控制
调查前统一培训各省调查员，指导被调查者在线填报，采用無记名填写。问卷数据由专人清理和编码，对基本信息不符、不全及存在异常值的问卷予以剔除。
1.4 分组依据和判定标准
依据慢性非传染性疾病的分类[6]，问卷中涉及高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、甲状腺疾病、颈肩和腰椎慢性损伤，以及其他慢性疾病。膳食中每日谷薯类、蔬菜、水果、畜肉和水产摄入量参考《中国居民膳食指南（2016）》的推荐量判定[7]。
1.5 统计学分析
采用SAS 9.4统计软件分析，均数以（±s）表示，计数资料率的比较采用Pearson卡方检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果与分析
2.1 基本情况
经数据清理剔除基本信息不全的问卷，最终纳入有效问卷5 353份进行分析（表1）。
2.2 不同年龄段青年职工主要膳食摄入情况
每日谷薯类、水果、蔬菜、畜肉达到推荐量的比例分别为42.0%、31.4%、25.1%、45.0%，每周水产摄入频次≥4次的比例为8.4%。其中，31～40岁受访者的每日谷薯类和蔬菜达到推荐量比例均显著高于18～30岁（P<0.05）（表2）。
2.3 不同疾控机构青年职工主要膳食摄入情况
各疾控机构的受访者在每日谷薯类、蔬菜、畜肉摄入量占比方面差异无统计学意义（P>0.05），国家级疾控机构受访者每日水果达到推荐量的比例为35.2%，显著高于省级疾控机构，而每周水产摄入频次的比例不及后者，差异均具有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.4 不同学历青年职工主要膳食摄入情况
受访者中研究生以上学历者在每日谷薯类、水果、蔬菜、畜肉达到推荐量的比例方面显著高于本科及以下学历者，但每周摄入水产频率占比不及后者，差异均具有统计学意义（P<0.05）（表4）。
2.5 不同慢病患病情况青年职工主要膳食摄入情况
受访者中未患慢病者在每日谷薯类、水果达到推荐量的比例方面显著高于患有慢病者，差异具有统计学意义（P<0.05）（表5）。
3 讨论
大量研究证据表明，慢性病的发生与不合理膳食密切相关，尤其是中青年人已成为慢病又一高发人群。俞慧娜等[8]通过对浙江省10个地市的调查发现，35.4%的中青年至少患有一种慢性病，其中以工作压力较大的在职人员居多。疾控职工与医护人员同属于卫生从业者，存在着工作强度大、作息时间不规律、紧张度高等问题[3]，既往调查发现高血压、颈椎病等慢病患病率较高[4，9]。因此，对国内疾控机构青年职工开展膳食调查十分必要。
本研究是以问卷星为平台在线调查，提升了调查效率和范围。同时为了缩短被调查者填写时间，提升依从性和调查质量，根据《中国居民膳食指南（2016）》中主要膳食的推荐量，借鉴了半定量食物频率法，对问卷选项设置进行简化，该方法经既往研究验证具有等效性[10-11]。
研究发现，青年职工每日谷薯类、水果、蔬菜、畜肉达到推荐量比例显著高于国内其他人群数据[12-13]，提示与非卫生行业相比，疾控职工具有更高的营养和健康素养。尽管如此，本研究还发现，水果和蔬菜低于推荐量的比例高达62.6%和69.9%，这与宋超等[12]对北京市出租车司机的调查结果一致，其认为长期蔬菜和水果摄入量偏低会导致维生素和膳食纤维不足，诱发肥胖和其他营养相关疾病发生。 国内研究认为，年龄、学历、慢病家族史是慢病发生的主要危险因素[8]，故在研究中以相关内容分组对膳食情况进行分析。结果发现，各年龄段的职工均存在蔬菜摄入量未达到每日推荐量，以及畜肉超标比例较高的情况，这与赵敏等[14]对青年医务人员膳食调查结果一致。同时，31～40歲组受访者的每日谷薯类和水果摄入量在推荐量范围内的比例明显优于18～30岁组，提示该年龄段的职工更加注重谷薯类和水果的健康效应。
研究发现，研究生以上学历者谷薯类、水果、蔬菜、畜肉摄入量在推荐量范围内的比例更高，提示文化程度越高，可能对慢性病危险因素的认知越多，对自我健康约束更为严格。国内对医疗机构工作者的营养与慢病关系知信行研究也发现，医务工作者对营养知识的认知和接受程度与学历成正比[15]。
患有慢性病和有慢性病家族史者应该会对生活方式和膳食更为关注，从而避免或者降低慢病的不利影响[16]。本研究发现，未患慢病的受访者符合每日谷薯类和水果推荐摄入量的比例明显高于患有慢病者，同时，患有慢病者每日畜肉摄入量>75 g和不吃水产品的比例分别为37.8%、10.8%，均显著高于未患慢病者。国内一项对213名糖尿病患者的调查也发现有超过57.8%的人进食畜禽类食物量超标，而鱼虾类水产达标率仅为19.7%[17]。超量的肉类摄入和水产品摄入量不达标会诱发慢病的发生和疾病进展，因此有必要在未来工作中加强患慢病青年职工的健康教育，优化其膳食组成。
此外，在受访者中存在一定比例的不进食谷薯类食物和畜肉的现象，提示可能与青年人中存在的瘦身倾向有关，龙锦等[18]对北京市高等院校学生开展膳食营养状况调查也发现类似情况。笔者认为，肥胖和慢病的根源在于膳食结构的不合理，谷薯类和畜肉同样是营养素的重要来源，未来应加大合理膳食的引导。
本研究可能存在一定局限性：一是被调查者独立填写问卷时可能存在理解误差，造成数据偏倚;二是受问题选项限制，获得数据均为半定量，缺乏膳食和营养素实际摄入量准确评估，希望在未来研究中予以实现。
综上，全国省级及以上疾控机构青年职工主要膳食摄入情况较为合理，但同时也存在着部分膳食摄入不达标或超标情况，在未来工作中应予以加强合理膳食宣教和指导工作。◇
参考文献
[1]凌文华.膳食模式与慢性病[J].中华预防医学杂志，2018，52（3）：217-220.
[2]中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组.关于疾病预防控制体系现代化建设的思考与建议[J].中华流行病学杂志，2020，41（4）：453-460.
[3]赵容，徐金平，王小舫.北京疾控系统员工职业紧张状况及其影响因素[C].中国职业安全健康协会职业卫生专业委员会2019年学术会议论文集，2019：30-31.
[4]沈梅，李娜，曹守勤.宁夏某疾病预防控制中心职工健康体检结果分析[J].现代医药卫生，2015，31（11）：1621-1623.
[5]刘丹，何丽，张馨，等.中国人群食物频率法的建立与应用[J].卫生研究，2018，47（5）：744-748.
[6]中国疾病预防控制中心慢性病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告，2013[M].北京：军事医学出版社，2016：47-48.
[7]杨月欣，张环美.《中国居民膳食指南（2016）》简介[J].营养学报，2016，38（3）：209-217.
[8]俞慧娜，梁亚静，牛虹懿，等.中青年人慢性病患病与影响因素研究[J].中医药管理杂志，2017，25（3）：8-12.
[9]阙少聪，吴翠荣，蒋学诚，等.省级疾病预防控制中心在职员工健康状况调查[J].海峡预防医学杂志，2012，18（1）：27-29.
[10]原晨晨，高梅影，魏欣裕，等.适用于慢性病防治的半定量膳食频率问卷制定与检验[J].营养学报，2020，42（4）：403-412.
[11]单树方，陈玥，胡槟铄，等.基于在校大学生在线24小时膳食问卷调查数据有效性研究[J].现代预防医学，2019，46（21）：3874-3878.
[12]宋超，丁彩翠，陈征，等.北京市某出租车公司司机膳食生活方式及健康状况调查[J].中国慢性病预防与控制，2019，27（5）：356-360.
[13]常学荣，刘玮.甘肃省定西市六县区居民膳食调查[J].中国食物与营养，2019，25（2）：87-89.
[14]赵敏，张晓飞，马慧.青年医务人员膳食和营养状况调查[J].中国食物与营养，2014，20（4）：87-89.
[15]韩湘意，左思璐，王珏，等.川渝8家医院医务工作者对慢性非传染性疾病营养治疗KAP（知识-态度-行为）的现况调查[J].西南医科大学学报，2019，42（1）：36-39.
[16]齐琲，张振香，梅永霞，等.慢性病患者营养素养的研究进展[J].职业与健康，2020，36（2）：284-288.
[17]黄凤英，凡亚云，何定留.213例2型糖尿病患者膳食营养与健康状况调查[J].实用糖尿病杂志，2018，14（6）：24-26.
[18]龙锦，侯彩云，朱海，等.北京市高等院校学生膳食营养状况调查[J].中国食物与营养，2018，24（2）：85-88.
Diet Investigation of Young Employees in Center for Disease Control and Prevention
WANG Qi-fa1，ZHANG Yu2，3，HU Yong-feng1，REN Ying1，HAN Lu2
（1Xinzhou District Center for Disease Control and Prevention，Wuhan 430400，China;2Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 102206，China;3Gansu Provincial Center for Disease Control and Prevention，Lanzhou 730000，China ） Abstract：Objective To investigate the dietary status of young employees in provincial and national center for disease control and prevention.Method Using the method of cluster sampling，6 099 employees aged 40 or under from national and 31 provincial center for disease control and prevention were recruited by cluster sampling，and investigated by network questionnaire.Result The proportion of young employees reaching the recommended amount of grain and potato，fruit，vegetable and meat was 42.0%，31.4%，25.1% and 45.0%，respectively.The proportion of aquatic intake frequency more than 4 times per week was 8.4%.In terms of daily intake of cereals and potatoes，the proportion of aged 31 to 40，with a postgraduate degree or above and without chronic diseases reached the recommended amount was higher（P<0.05）.In terms of daily fruit intake，the proportion of national institutions，graduate degree or above and people without chronic diseases reached the recommended amount was higher.In terms of daily vegetable and meat intake，the proportion of those with a postgraduate degree or above reached the recommended amount was higher（P<0.05）.Conclusion The main dietary intake of young employees in provincial and above center for disease control and prevention is reasonable，but the intake of meat and fruit needs to be optimized.
Keywords：CDC;youth;employee;diet investigation
关键词：疾控机构;青年;在职职工;膳食调查
随着居民生活水平的提升，膳食结构发生了巨大的变化，高油、高脂、高盐摄入导致慢性病发病呈现逐年升高并伴随着年轻化的趋势[1]。新冠疫情发生以来，省级疾控机构在省域内疫情处置中发挥了核心作用[2]。既往研究发现，疾控从业者职业紧张度高[3]，存在潜在的健康风险，其中膳食是主要影响因素之一[4]。目前，鲜有对疾控机构青年职工膳食的调查研究，本研究旨在了解全国省级及以上疾控机构青年职工膳食情况，为针对性的提出慢病防控策略提供科学依据。
1 研究对象与方法
1.1 调查对象
本研究于2019年10—11月，选取国家级疾控机构和31个省（自治区、直辖市）级和新疆建设兵团疾控机构40岁及以下在职职工为调查对象，共计6 099名。本研究经中国疾病预防控制中心伦理评审委员会审查通过，所有受访者均知情同意。
1.2 调查内容和方法
本研究采取整群抽样的方法开展自制网络问卷调查，采用“扫描二维码，或登录调查链接”的方式，进行膳食评价数据的网络收集。问卷内容包括：①基本资料：包括性别、年龄、民族、文化程度、职称、单位、BMI、慢病情况等;②膳食相关内容：采用简化的半定量食物频率法[5]回忆1个月内主要膳食摄入情况;在问卷设计中对于敏感问题，均采用模糊性处理。
1.3 质量控制
调查前统一培训各省调查员，指导被调查者在线填报，采用無记名填写。问卷数据由专人清理和编码，对基本信息不符、不全及存在异常值的问卷予以剔除。
1.4 分组依据和判定标准
依据慢性非传染性疾病的分类[6]，问卷中涉及高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、甲状腺疾病、颈肩和腰椎慢性损伤，以及其他慢性疾病。膳食中每日谷薯类、蔬菜、水果、畜肉和水产摄入量参考《中国居民膳食指南（2016）》的推荐量判定[7]。
1.5 统计学分析
采用SAS 9.4统计软件分析，均数以（±s）表示，计数资料率的比较采用Pearson卡方检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果与分析
2.1 基本情况
经数据清理剔除基本信息不全的问卷，最终纳入有效问卷5 353份进行分析（表1）。
2.2 不同年龄段青年职工主要膳食摄入情况
每日谷薯类、水果、蔬菜、畜肉达到推荐量的比例分别为42.0%、31.4%、25.1%、45.0%，每周水产摄入频次≥4次的比例为8.4%。其中，31～40岁受访者的每日谷薯类和蔬菜达到推荐量比例均显著高于18～30岁（P<0.05）（表2）。
2.3 不同疾控机构青年职工主要膳食摄入情况
各疾控机构的受访者在每日谷薯类、蔬菜、畜肉摄入量占比方面差异无统计学意义（P>0.05），国家级疾控机构受访者每日水果达到推荐量的比例为35.2%，显著高于省级疾控机构，而每周水产摄入频次的比例不及后者，差异均具有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.4 不同学历青年职工主要膳食摄入情况
受访者中研究生以上学历者在每日谷薯类、水果、蔬菜、畜肉达到推荐量的比例方面显著高于本科及以下学历者，但每周摄入水产频率占比不及后者，差异均具有统计学意义（P<0.05）（表4）。
2.5 不同慢病患病情况青年职工主要膳食摄入情况
受访者中未患慢病者在每日谷薯类、水果达到推荐量的比例方面显著高于患有慢病者，差异具有统计学意义（P<0.05）（表5）。
3 讨论
大量研究证据表明，慢性病的发生与不合理膳食密切相关，尤其是中青年人已成为慢病又一高发人群。俞慧娜等[8]通过对浙江省10个地市的调查发现，35.4%的中青年至少患有一种慢性病，其中以工作压力较大的在职人员居多。疾控职工与医护人员同属于卫生从业者，存在着工作强度大、作息时间不规律、紧张度高等问题[3]，既往调查发现高血压、颈椎病等慢病患病率较高[4，9]。因此，对国内疾控机构青年职工开展膳食调查十分必要。
本研究是以问卷星为平台在线调查，提升了调查效率和范围。同时为了缩短被调查者填写时间，提升依从性和调查质量，根据《中国居民膳食指南（2016）》中主要膳食的推荐量，借鉴了半定量食物频率法，对问卷选项设置进行简化，该方法经既往研究验证具有等效性[10-11]。
研究发现，青年职工每日谷薯类、水果、蔬菜、畜肉达到推荐量比例显著高于国内其他人群数据[12-13]，提示与非卫生行业相比，疾控职工具有更高的营养和健康素养。尽管如此，本研究还发现，水果和蔬菜低于推荐量的比例高达62.6%和69.9%，这与宋超等[12]对北京市出租车司机的调查结果一致，其认为长期蔬菜和水果摄入量偏低会导致维生素和膳食纤维不足，诱发肥胖和其他营养相关疾病发生。 国内研究认为，年龄、学历、慢病家族史是慢病发生的主要危险因素[8]，故在研究中以相关内容分组对膳食情况进行分析。结果发现，各年龄段的职工均存在蔬菜摄入量未达到每日推荐量，以及畜肉超标比例较高的情况，这与赵敏等[14]对青年医务人员膳食调查结果一致。同时，31～40歲组受访者的每日谷薯类和水果摄入量在推荐量范围内的比例明显优于18～30岁组，提示该年龄段的职工更加注重谷薯类和水果的健康效应。
研究发现，研究生以上学历者谷薯类、水果、蔬菜、畜肉摄入量在推荐量范围内的比例更高，提示文化程度越高，可能对慢性病危险因素的认知越多，对自我健康约束更为严格。国内对医疗机构工作者的营养与慢病关系知信行研究也发现，医务工作者对营养知识的认知和接受程度与学历成正比[15]。
患有慢性病和有慢性病家族史者应该会对生活方式和膳食更为关注，从而避免或者降低慢病的不利影响[16]。本研究发现，未患慢病的受访者符合每日谷薯类和水果推荐摄入量的比例明显高于患有慢病者，同时，患有慢病者每日畜肉摄入量>75 g和不吃水产品的比例分别为37.8%、10.8%，均显著高于未患慢病者。国内一项对213名糖尿病患者的调查也发现有超过57.8%的人进食畜禽类食物量超标，而鱼虾类水产达标率仅为19.7%[17]。超量的肉类摄入和水产品摄入量不达标会诱发慢病的发生和疾病进展，因此有必要在未来工作中加强患慢病青年职工的健康教育，优化其膳食组成。
此外，在受访者中存在一定比例的不进食谷薯类食物和畜肉的现象，提示可能与青年人中存在的瘦身倾向有关，龙锦等[18]对北京市高等院校学生开展膳食营养状况调查也发现类似情况。笔者认为，肥胖和慢病的根源在于膳食结构的不合理，谷薯类和畜肉同样是营养素的重要来源，未来应加大合理膳食的引导。
本研究可能存在一定局限性：一是被调查者独立填写问卷时可能存在理解误差，造成数据偏倚;二是受问题选项限制，获得数据均为半定量，缺乏膳食和营养素实际摄入量准确评估，希望在未来研究中予以实现。
综上，全国省级及以上疾控机构青年职工主要膳食摄入情况较为合理，但同时也存在着部分膳食摄入不达标或超标情况，在未来工作中应予以加强合理膳食宣教和指导工作。◇
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[14]赵敏，张晓飞，马慧.青年医务人员膳食和营养状况调查[J].中国食物与营养，2014，20（4）：87-89.
[15]韩湘意，左思璐，王珏，等.川渝8家医院医务工作者对慢性非传染性疾病营养治疗KAP（知识-态度-行为）的现况调查[J].西南医科大学学报，2019，42（1）：36-39.
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[17]黄凤英，凡亚云，何定留.213例2型糖尿病患者膳食营养与健康状况调查[J].实用糖尿病杂志，2018，14（6）：24-26.
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Diet Investigation of Young Employees in Center for Disease Control and Prevention
WANG Qi-fa1，ZHANG Yu2，3，HU Yong-feng1，REN Ying1，HAN Lu2
（1Xinzhou District Center for Disease Control and Prevention，Wuhan 430400，China;2Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 102206，China;3Gansu Provincial Center for Disease Control and Prevention，Lanzhou 730000，China ） Abstract：Objective To investigate the dietary status of young employees in provincial and national center for disease control and prevention.Method Using the method of cluster sampling，6 099 employees aged 40 or under from national and 31 provincial center for disease control and prevention were recruited by cluster sampling，and investigated by network questionnaire.Result The proportion of young employees reaching the recommended amount of grain and potato，fruit，vegetable and meat was 42.0%，31.4%，25.1% and 45.0%，respectively.The proportion of aquatic intake frequency more than 4 times per week was 8.4%.In terms of daily intake of cereals and potatoes，the proportion of aged 31 to 40，with a postgraduate degree or above and without chronic diseases reached the recommended amount was higher（P<0.05）.In terms of daily fruit intake，the proportion of national institutions，graduate degree or above and people without chronic diseases reached the recommended amount was higher.In terms of daily vegetable and meat intake，the proportion of those with a postgraduate degree or above reached the recommended amount was higher（P<0.05）.Conclusion The main dietary intake of young employees in provincial and above center for disease control and prevention is reasonable，but the intake of meat and fruit needs to be optimized.
Keywords：CDC;youth;employee;diet investigation