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【摘要】 目的 探讨血清孕酮和HCG联合检测对异位妊娠早期诊断的临床价值。方法 回顾性分析2008年11月至2009年10月我院收治的异位妊娠患者59例,先兆流产患者43例的临床资料。比较两组患者的血清孕酮及HCG值。结果 异位妊娠患者孕酮及HCG值(7.15±8.77)ng/L,(4159.63±1356.52)mIU/ml低于先兆流产患者(23.1±9.36)ng/L,(6637.85±3493.65)mIU/ml,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。异位妊娠的初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间亦显著提前(P<0.05)。结论 血清孕酮与HCG联合测定是早期诊断异位妊娠的首选方法,值得临床广泛应用。
【关键词】异位妊娠;孕酮;HCG;早期诊断
异位妊娠(eetopie pregnancy,EP)是妇产科的常见病,近年来其发病率逐年上升,临床上对于早期或无特异性体征的病例有时难以及时确诊,而一旦异位妊娠发生腹腔内大出血,常常抢救不及时而危及生命。保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势,故早期诊断尤其重要。我们对血清孕酮及HCG联合检测,以进一步提高对异位妊娠与先兆流产早期鉴别的能力,提早确诊,减少患者的住院时间及心理负担。孕酮和HCG联合检测的方法进行异位妊娠的早期诊断,可提前诊断时间,提高诊断准确性,现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年11月至2009年10月在我院检查时B超未见宫内妊娠囊,血HCG值增高,考虑为异位妊娠患者59例,先兆流产患者43例,均依据病史、体征、血β-HCG及阴道超声确诊。两组病例在年龄、孕产次、孕龄等方面差异无统计学意义(P均>0.05)。
1.2 方法 两组患者治疗前均抽取静脉血2 ml,运用放射免疫法检测血β-HCG及孕酮值。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件包,对数据进行统计学分析,数据以(x±s)表示,计量资料的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表可见异位妊娠组的血β-HCG值(4159.63±1356.52)mIU/ml,孕酮值(7.15±8.77)ng/ml。先兆流产组的血β-HCG值(6637.85±3493.65)mIU/ml,孕酮值(23.1±9.36)ng/ml。两组患者血β-HCG值波动幅度都比较大,存在较大的重叠区域。异位妊娠组的孕酮值明显低于先兆流产组的,两者差异有统计学意义(P<0.05)。(见表1)。
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见病,其发病率近年来逐渐升高,一旦破裂可引起腹腔内大出血危及生命。随着诊疗技术水平的不断进步,异位妊娠常常能在未破裂前被诊断,得以早期治疗,目前保守性治疗已成为异位妊娠治疗的趋势,因此早期诊断显得尤为重要。临床诊断异位妊娠的辅助检查主要是测定患者血清β-HCG、超声检查等。由于生化反应在先,形态改变在后,即使是高分辨率彩超检查,在孕5周左右也难以判断妊娠是宫内还是官外,所以使用一种行之有效的实验学诊断指标则很有必要。血清HCG为妊娠的特异标志,它的产生直接与滋养细胞的对数式生长数量有关,半衰期为36 h,正常宫内妊娠倍增时间为1.7~2 d。孕酮的来源主要是由妊娠黄体与胎盘产生。血清β-HCG可提示滋养细胞的存在,孕酮则能提供滋养细胞活力在量方面的信息。异位妊娠患者因滋养细胞发育不良,卵巢黄体功能也较差,其血清β-HCG及孕酮水平均较低,尤其在未破裂的异位妊娠患者中,两者水平更低。以血清孕酮值<25 ng/ml作为“异
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.07.115
作者单位:116001大连大学附属中山医院
常妊娠”包括异位妊娠和自然流产的标志,特异性为82.4%[1]。传统的HCG测定因需连续观察其倍增时间,需延迟诊治48~72 h,单次测定β-HCG对异位妊娠的诊断没有价值,因此难以即时作出早期诊断。近年的研究表明血清孕酮的值在正常妊娠5~10周内是相对稳定的[2],在各孕周间差异无统计学意义,呈非孕龄依赖,可比性强,并且其含量很少受β-HCG的影响,只需单次测定,随意取样可在1~4 h内获得结果,而异位妊娠血清孕酮水平要显著低于正常妊娠,有报道说以血清孕酮64 nmol/L作为判定异位妊娠的临界值,敏感性高,特异性强。在可疑异位妊娠者中,测定血清孕酮水平有相当大的诊断价值。当血清孕酮临界值取20 ng/ml时,鉴别异位妊娠与正常妊娠的灵敏度为96%[3]。根据异位妊娠患者血清孕酮水平较低这一事实,将血清孕酮测定作为异位妊娠的早期诊断试验,仍具有特异性强、敏感性高、快速简便的优点。
本文研究中发现异位妊娠血清孕酮值明显低于正常宫内妊娠者(P<0.05),其数值在孕早期相对稳定,均低于15 ng/ml,与相关文献报道相符,但需要注意的是异位妊娠与自然流产两者之间血孕酮值存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值。文中血清孕酮与β-HCG联合检测诊断异位妊娠,使得其初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间显著提前,优于单项测定。因此我们认为血β-HCG与孕酮联合测定是早期诊断异位妊娠的可靠手段,值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 蒋琰瑛,傅伟平.血孕酮早期诊断异位妊娠的价值.浙江临床医学,2000,2(4):237-238.
[2] 曹泽毅.异位妊振.中华妇产科学.人民卫生出版社,1999:1320.
[3] 卓蓉.王中海.血清孕酮检测对异位妊娠早期诊断的价值探讨.交通医学,2009,23(1):78.
【关键词】异位妊娠;孕酮;HCG;早期诊断
异位妊娠(eetopie pregnancy,EP)是妇产科的常见病,近年来其发病率逐年上升,临床上对于早期或无特异性体征的病例有时难以及时确诊,而一旦异位妊娠发生腹腔内大出血,常常抢救不及时而危及生命。保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势,故早期诊断尤其重要。我们对血清孕酮及HCG联合检测,以进一步提高对异位妊娠与先兆流产早期鉴别的能力,提早确诊,减少患者的住院时间及心理负担。孕酮和HCG联合检测的方法进行异位妊娠的早期诊断,可提前诊断时间,提高诊断准确性,现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年11月至2009年10月在我院检查时B超未见宫内妊娠囊,血HCG值增高,考虑为异位妊娠患者59例,先兆流产患者43例,均依据病史、体征、血β-HCG及阴道超声确诊。两组病例在年龄、孕产次、孕龄等方面差异无统计学意义(P均>0.05)。
1.2 方法 两组患者治疗前均抽取静脉血2 ml,运用放射免疫法检测血β-HCG及孕酮值。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件包,对数据进行统计学分析,数据以(x±s)表示,计量资料的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表可见异位妊娠组的血β-HCG值(4159.63±1356.52)mIU/ml,孕酮值(7.15±8.77)ng/ml。先兆流产组的血β-HCG值(6637.85±3493.65)mIU/ml,孕酮值(23.1±9.36)ng/ml。两组患者血β-HCG值波动幅度都比较大,存在较大的重叠区域。异位妊娠组的孕酮值明显低于先兆流产组的,两者差异有统计学意义(P<0.05)。(见表1)。
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见病,其发病率近年来逐渐升高,一旦破裂可引起腹腔内大出血危及生命。随着诊疗技术水平的不断进步,异位妊娠常常能在未破裂前被诊断,得以早期治疗,目前保守性治疗已成为异位妊娠治疗的趋势,因此早期诊断显得尤为重要。临床诊断异位妊娠的辅助检查主要是测定患者血清β-HCG、超声检查等。由于生化反应在先,形态改变在后,即使是高分辨率彩超检查,在孕5周左右也难以判断妊娠是宫内还是官外,所以使用一种行之有效的实验学诊断指标则很有必要。血清HCG为妊娠的特异标志,它的产生直接与滋养细胞的对数式生长数量有关,半衰期为36 h,正常宫内妊娠倍增时间为1.7~2 d。孕酮的来源主要是由妊娠黄体与胎盘产生。血清β-HCG可提示滋养细胞的存在,孕酮则能提供滋养细胞活力在量方面的信息。异位妊娠患者因滋养细胞发育不良,卵巢黄体功能也较差,其血清β-HCG及孕酮水平均较低,尤其在未破裂的异位妊娠患者中,两者水平更低。以血清孕酮值<25 ng/ml作为“异
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.07.115
作者单位:116001大连大学附属中山医院
常妊娠”包括异位妊娠和自然流产的标志,特异性为82.4%[1]。传统的HCG测定因需连续观察其倍增时间,需延迟诊治48~72 h,单次测定β-HCG对异位妊娠的诊断没有价值,因此难以即时作出早期诊断。近年的研究表明血清孕酮的值在正常妊娠5~10周内是相对稳定的[2],在各孕周间差异无统计学意义,呈非孕龄依赖,可比性强,并且其含量很少受β-HCG的影响,只需单次测定,随意取样可在1~4 h内获得结果,而异位妊娠血清孕酮水平要显著低于正常妊娠,有报道说以血清孕酮64 nmol/L作为判定异位妊娠的临界值,敏感性高,特异性强。在可疑异位妊娠者中,测定血清孕酮水平有相当大的诊断价值。当血清孕酮临界值取20 ng/ml时,鉴别异位妊娠与正常妊娠的灵敏度为96%[3]。根据异位妊娠患者血清孕酮水平较低这一事实,将血清孕酮测定作为异位妊娠的早期诊断试验,仍具有特异性强、敏感性高、快速简便的优点。
本文研究中发现异位妊娠血清孕酮值明显低于正常宫内妊娠者(P<0.05),其数值在孕早期相对稳定,均低于15 ng/ml,与相关文献报道相符,但需要注意的是异位妊娠与自然流产两者之间血孕酮值存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值。文中血清孕酮与β-HCG联合检测诊断异位妊娠,使得其初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间显著提前,优于单项测定。因此我们认为血β-HCG与孕酮联合测定是早期诊断异位妊娠的可靠手段,值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 蒋琰瑛,傅伟平.血孕酮早期诊断异位妊娠的价值.浙江临床医学,2000,2(4):237-238.
[2] 曹泽毅.异位妊振.中华妇产科学.人民卫生出版社,1999:1320.
[3] 卓蓉.王中海.血清孕酮检测对异位妊娠早期诊断的价值探讨.交通医学,2009,23(1):78.