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【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0284-01
在临床上，牙髓炎在口腔疾病中比例较高，也是常见的牙病之一，具有较痛苦的临床症状。在大多数情况下，牙髓炎是由于牙釉质、牙本质、牙骨质（牙体硬组织）被破坏，牙髓遭遇感染、化学刺激、物理刺激、创伤等原因造成的，对牙齿造成的伤害给人们的健康带来很大的痛苦。在分析导致牙髓炎的病因中，可以发现具有牙髓炎的发病高危人群，对该类人群进行相关预防，对减少牙髓炎的发生起到关键的作用。
1 导致牙髓炎的病因
1.1 感染。细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。牙髓的感染由细菌引起。保护牙髓的硬组织遭破坏，为细菌产生的毒素以及龋坏组织分解的产物进入牙髓腔开启了方便的大门。当牙体硬组织被龋坏，形成龋洞后，龋洞内便会积聚大量细菌，这些物质进入牙髓腔后使牙髓组织发生炎症。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染。细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通过血源感染引起牙髓炎十分少见。
1.2 化学刺激。这类刺激主要为医源性，如治疗龋齿使用药物消毒窝洞时，就可对牙髓造成化学刺激。在充填窝洞时，有些材料使用不当也会刺激牙髓，致使牙髓发生炎症。
1.3 物理刺激。这主要指的是温度刺激。在日常生活中，一般的温度变化不会造成牙髓病变，但极端的温度刺激即温度骤变时，如饮较热的茶水后，立即饮过冷或过冰的饮料，便会引起牙髓充血，甚至造成牙髓炎。
1.4 创伤。急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。这些意外的急性或慢性的创伤，均可使牙齿根尖血管受损，使牙髓血液循环出现障碍，引起牙髓炎。此外，也可因牙齿折断使牙髓直接暴露而引起牙髓炎。
1.5 特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。上述就是诱发牙髓炎的一些致病因素，可见，牙髓炎疾病无孔不入。有鉴于此，在日常生活中应该提高防范意识，远离这些致病因素，对牙髓炎的高危人群进行相应的预防，远离牙髓炎。
2 牙髓炎的高危人群
2.1 烟民，吸烟者牙面往往沉积着一层厚厚的烟斑和牙石，口腔卫生差，口臭明显。吸烟能降低牙龈局部抵抗力，吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高，病情重，易复发。作为重度牙周炎的高危因素，吸烟发挥着与细菌同等重要甚至更重要的作用。因此，戒烟是牙周炎防治中的一个重要环节。
2.2 生理期妇女，牙龈是一些性激素的靶器官，妊娠期或青春期的女性体内激素浓度增高，有利于某些高致病性细菌的繁殖，使牙龈炎症的发生率和严重程度明显增加。青春期女孩和妊娠期妇女牙龈容易肿胀、出血就是这个原因造成的。妊娠期间牙周炎快速发展，甚至可造成牙齿松动、脱落，其实是牙周炎造成的。
2.3 糖尿病患者，糖尿病是牙周炎公认的危险因素之一，牙周炎目前被认为是糖尿病的第六并发症。糖尿病造成糖代谢紊乱，导致牙周组织局部抵抗力下降，使牙周炎加重。尿病与牙周炎是相互影响的，牙周感染也使患者的血糖难以控制。因此，糖尿病患者应早期、及时到牙周科就诊，有牙龈红肿、出血、溢脓等症状者更应如此。
2.4 精神压力大者，精神压力可以增加激素的释放，从而降低人体的防御功能，精神压力大者可能导致吸烟量增加、饮酒过度、忽略口腔卫生措施等生活习惯的改变，也加速了牙周炎的发生和发展。长年处于压力、疲劳的工作环境，以及吸烟、饮酒的不健康生活方式之中，也是近年来牙周炎的高发人群。
2.5 老年人，老年人的口腔组织会发生年龄性退化，如牙齿脱钙、牙龈萎缩、唾液腺分泌功能减弱等，牙齿的防御能力降低，致使老人成为口腔疾病的高危人群。牙髓炎是很高发的常见口腔疾病，引发这种疾病的原因很多，给患者带来很多的危害，因为，牙髓炎会让患者出现严重的疼痛感，因此，生活中人们应该注意预防，减少牙髓炎的发病。
3 牙髓炎的预防措施
3.1 注意口腔卫生： 从发病因素来看，农村发病率较高，口腔不洁是主要原因。注意口腔卫生，自身保护得较好的人，可以少患或不患病，即使患病后，早期治疗，可取得较好的疗效，并且疗效是稳定的。
3.2 避免异物损伤： 有不少牙周病是由于长期的食物嵌塞、创伤等原因造成的，应引起患者及口腔医生的注意，及时予以纠正。尤其应当避免因工作质量不高而造成牙周病。
3.3 早检查早治疗： 早期牙周病在除去了牙石等刺激物，炎症消退后，可取得满意的疗效。晚期治疗的效果则很差，因此，应该经常开展口腔疾病的普查，以便尽早发现和治疗。
3.4 牙宜洗刷： 倡导每晚刷牙，以清除污垢，保护牙齿。牙刷之毛不可太硬，硬则会损伤牙龈，有损于牙齿。刷牙是清洁口腔、保护牙齿的最好的方法。
3.5 饮食有节：有报道，主食米、面、杂粮、人吃后在体内多呈酸性反应；副食肉蛋也呈酸性反应，只有蔬菜经消化后可成碱性反应，多食蔬菜就可中和酸性，维持体内的酸碱平衡。而老年人的血液里应维持微碱性，经常肠胃清洁，减少粪便中毒素的吸收，身体才能健康。
通过上述分析，我们看出牙髓炎的症状很痛苦，对人们健康危害很大，但该病是可防可治，患者可通过采取上述的预防措施，减轻牙髓炎发病和其带来的危害，尤其高危人群应该注意生活中的事项，要注意合理的饮食，养成良好的习惯和定期检查，这样可以避免牙髓炎的发生，减少痛苦。
在临床上，牙髓炎在口腔疾病中比例较高，也是常见的牙病之一，具有较痛苦的临床症状。在大多数情况下，牙髓炎是由于牙釉质、牙本质、牙骨质（牙体硬组织）被破坏，牙髓遭遇感染、化学刺激、物理刺激、创伤等原因造成的，对牙齿造成的伤害给人们的健康带来很大的痛苦。在分析导致牙髓炎的病因中，可以发现具有牙髓炎的发病高危人群，对该类人群进行相关预防，对减少牙髓炎的发生起到关键的作用。
1 导致牙髓炎的病因
1.1 感染。细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。牙髓的感染由细菌引起。保护牙髓的硬组织遭破坏，为细菌产生的毒素以及龋坏组织分解的产物进入牙髓腔开启了方便的大门。当牙体硬组织被龋坏，形成龋洞后，龋洞内便会积聚大量细菌，这些物质进入牙髓腔后使牙髓组织发生炎症。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染。细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通过血源感染引起牙髓炎十分少见。
1.2 化学刺激。这类刺激主要为医源性，如治疗龋齿使用药物消毒窝洞时，就可对牙髓造成化学刺激。在充填窝洞时，有些材料使用不当也会刺激牙髓，致使牙髓发生炎症。
1.3 物理刺激。这主要指的是温度刺激。在日常生活中，一般的温度变化不会造成牙髓病变，但极端的温度刺激即温度骤变时，如饮较热的茶水后，立即饮过冷或过冰的饮料，便会引起牙髓充血，甚至造成牙髓炎。
1.4 创伤。急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。这些意外的急性或慢性的创伤，均可使牙齿根尖血管受损，使牙髓血液循环出现障碍，引起牙髓炎。此外，也可因牙齿折断使牙髓直接暴露而引起牙髓炎。
1.5 特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。上述就是诱发牙髓炎的一些致病因素，可见，牙髓炎疾病无孔不入。有鉴于此，在日常生活中应该提高防范意识，远离这些致病因素，对牙髓炎的高危人群进行相应的预防，远离牙髓炎。
2 牙髓炎的高危人群
2.1 烟民，吸烟者牙面往往沉积着一层厚厚的烟斑和牙石，口腔卫生差，口臭明显。吸烟能降低牙龈局部抵抗力，吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高，病情重，易复发。作为重度牙周炎的高危因素，吸烟发挥着与细菌同等重要甚至更重要的作用。因此，戒烟是牙周炎防治中的一个重要环节。
2.2 生理期妇女，牙龈是一些性激素的靶器官，妊娠期或青春期的女性体内激素浓度增高，有利于某些高致病性细菌的繁殖，使牙龈炎症的发生率和严重程度明显增加。青春期女孩和妊娠期妇女牙龈容易肿胀、出血就是这个原因造成的。妊娠期间牙周炎快速发展，甚至可造成牙齿松动、脱落，其实是牙周炎造成的。
2.3 糖尿病患者，糖尿病是牙周炎公认的危险因素之一，牙周炎目前被认为是糖尿病的第六并发症。糖尿病造成糖代谢紊乱，导致牙周组织局部抵抗力下降，使牙周炎加重。尿病与牙周炎是相互影响的，牙周感染也使患者的血糖难以控制。因此，糖尿病患者应早期、及时到牙周科就诊，有牙龈红肿、出血、溢脓等症状者更应如此。
2.4 精神压力大者，精神压力可以增加激素的释放，从而降低人体的防御功能，精神压力大者可能导致吸烟量增加、饮酒过度、忽略口腔卫生措施等生活习惯的改变，也加速了牙周炎的发生和发展。长年处于压力、疲劳的工作环境，以及吸烟、饮酒的不健康生活方式之中，也是近年来牙周炎的高发人群。
2.5 老年人，老年人的口腔组织会发生年龄性退化，如牙齿脱钙、牙龈萎缩、唾液腺分泌功能减弱等，牙齿的防御能力降低，致使老人成为口腔疾病的高危人群。牙髓炎是很高发的常见口腔疾病，引发这种疾病的原因很多，给患者带来很多的危害，因为，牙髓炎会让患者出现严重的疼痛感，因此，生活中人们应该注意预防，减少牙髓炎的发病。
3 牙髓炎的预防措施
3.1 注意口腔卫生： 从发病因素来看，农村发病率较高，口腔不洁是主要原因。注意口腔卫生，自身保护得较好的人，可以少患或不患病，即使患病后，早期治疗，可取得较好的疗效，并且疗效是稳定的。
3.2 避免异物损伤： 有不少牙周病是由于长期的食物嵌塞、创伤等原因造成的，应引起患者及口腔医生的注意，及时予以纠正。尤其应当避免因工作质量不高而造成牙周病。
3.3 早检查早治疗： 早期牙周病在除去了牙石等刺激物，炎症消退后，可取得满意的疗效。晚期治疗的效果则很差，因此，应该经常开展口腔疾病的普查，以便尽早发现和治疗。
3.4 牙宜洗刷： 倡导每晚刷牙，以清除污垢，保护牙齿。牙刷之毛不可太硬，硬则会损伤牙龈，有损于牙齿。刷牙是清洁口腔、保护牙齿的最好的方法。
3.5 饮食有节：有报道，主食米、面、杂粮、人吃后在体内多呈酸性反应；副食肉蛋也呈酸性反应，只有蔬菜经消化后可成碱性反应，多食蔬菜就可中和酸性，维持体内的酸碱平衡。而老年人的血液里应维持微碱性，经常肠胃清洁，减少粪便中毒素的吸收，身体才能健康。
通过上述分析，我们看出牙髓炎的症状很痛苦，对人们健康危害很大，但该病是可防可治，患者可通过采取上述的预防措施，减轻牙髓炎发病和其带来的危害，尤其高危人群应该注意生活中的事项，要注意合理的饮食，养成良好的习惯和定期检查，这样可以避免牙髓炎的发生，减少痛苦。