【摘 要】
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目的 探讨神经精神性狼疮(NPSLE)与系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床区别.方法 回顾性分析2007年1月至2011年6月收治的11例SLE合并中枢神经系统感染患者(观察
【机 构】
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山东省淄博市临淄区人民医院风湿内科,山东大学齐鲁医院风湿科
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目的 探讨神经精神性狼疮(NPSLE)与系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床区别.方法 回顾性分析2007年1月至2011年6月收治的11例SLE合并中枢神经系统感染患者(观察组)的临床表现、实验室检查和预后情况,并与同期收治的12例NPSLE患者(对照组)进行对比分析.结果 观察组发病前1个月内使用泼尼松剂量为(27.2±1.3)mg/d,其中9例(81.8％,9/11)应用了免疫抑制剂;而对照组使用泼尼松剂量为(7.5±3.2) mg/d,其中4例(33.3％,4/12)应用了免疫抑制剂,对照组使用泼尼松剂量和免疫抑制剂的比率均明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组SLE疾病活动指数(SLEDAI)为(6.5±2.0)分,显著低于对照组的(14.0±2.2)分,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组持续性发热、头痛发生率均明显高于对照组[90.9％(10/11)比25.0％(3/12),100.0％(11/11)比58.3％(7/12)](P＜0.01).观察组确诊时间明显长于对照组[( 24.0±6.2)d比(10.6±3.1)d](P＜0.05).观察组脑脊液白细胞数较对照组明显增多[(319±98)×106/L比(8±2)×106/L],同时糖含量较对照组降低[(1.29±0.15) mmol/L比(3.31±0.30) mmol/L],蛋白含量较对照组增高[(1250±122)mg/L比(710±158)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).但两组氯化物含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE合并中枢神经系统感染预后不佳.长期使用大剂量激素和免疫抑制剂者如出现不能解释的头痛、发热症状且整体狼疮疾病活动性不高时,应及时行脑脊液检查排除合并中枢神经系统感染.
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