浅谈牡蛎的临床应用

来源 :中国健康月刊·理论版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fbcpingqi
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  牡蛎为海生介类药物,质重,其味咸涩,性凉,归肝、胆、胃三经,其重可祛怯,咸能软坚,涩可收敛,临床功可敛阴、潜阳、止汗、涩精,并有化痰软坚之功效。《海药本草》谓其“主男子遗精,虚劳亏损,补肾正气,止盗汗,去烦热,治伤寒热痰,能补养安神,治孩子惊痫”。《药性赋》谓:“牡蛎涩精而虚汗收”。《本草经疏》称其还能软坚散结,利水,治疗水肿症。牡蛎临床应用浅析如下:
  1 潜阴镇静安神
  仲景《伤寒论》中,牡蛎常与龙骨相配,主治心无所依,神无所归,虑无所定之烦躁,惊狂症。《伤寒论》118条云:“火逆之下,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”。方中取牡蛎用其镇静,以安烦乱之神,功在潜敛浮越之阳,宁心安神,以治烦躁。对于病实热者,热窃津液或大汗淋漓,心阳随之外泄,發生惊狂,卧床不起者,取牡蛎潜阴,涤痰,镇心安神。可加龙骨 有形之骨属,与牡蛎重而镇怯,涩以固脱,正乃妙用也。
  2 软坚散结利水
  《伤寒论》中用牡蛎与花粉相伍,用于治疗胁满 微结与水肿病,其395条:“大病瘥后,从腰以下,有水气者,牡蛎泽泻散主之。”湿热壅滞,气化不行,则膀胱不泻,见下肢浮肿,二便不利,脉沉实之水肿实证者,由于腰以下肿当利其小便,故治以清热逐水之法,以牡蛎与泽泻、海藻同用,软坚散结利水,更加润燥生津之花粉共济,使邪气从小便而出。正如医家钱天来所说:“牡蛎咸而走肾,同渗利则下走水道”。《伤寒论》“胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦”(147条)的柴胡、桂枝、干姜汤中,亦以牡蛎与花粉同用,逐瘀开结,水饮内停所致的口渴。在小柴胡汤加减法中,见肋下痞硬,则去大枣之壅滞,加牡蛎化饮散结。医家王好右云:“牡蛎以柴胡饮之能去胁下痞也
  3 善治妇科病。
  月经过多、崩漏为妇科急症,其来势猛,出血多,治之急以固摄止崩,《内经》云“阴虚阳博,谓之崩”,阳不潜藏则决堤水泛。故此症潜阳固摄尤为重要,药以牡蛎取其平肝潜阳,收敛固涩之功,如张锡纯之安冲汤,用大剂牡蛎,既有收敛止血安冲之功,又无止血留瘀之弊。
  妇人带下多为脾虚水湿不运,也有湿邪内侵或肾气不固之因,但带下者多奇经损伤。带脉失约,任脉不固,治疗之时固任束带为其原则,故临症之时多用牡蛎取其收敛固涩之功,常用炒山药、炒芡实、白果仁、鹿角霜、莲子肉等配伍。余在临症治带下病多在五味异功散基础上加牡蛎各12克,疗效可靠。
  利水固胎治妊娠病,《金匮》云“妊娠养胎白术散主之”。妇人妊娠后多脾虚水湿不化而有腹痛、呕吐清涎,甚则胎动不安,故多用白术健脾祛湿,但方中用牡蛎取其降逆之性,引水湿下行。清陈修园云:“牡蛎水气所结,味咸性寒,寒以制热,咸以导龙入海。”可见牡蛎有导水湿下行而达降逆固胎作用,保胎之法也常加入牡蛎、寄生、杜仲、菟丝子之类。
  另妊娠子痫、昏迷抽搐为危重症候,常取牡蛎镇肝潜阳之功配天麻、钩藤、白芍、熟地、阿胶治之,使阳亢得平,痫症缓解。
  产后汗出烦躁,妇人产后,气血大虚,自汗、盗汗不止,实乃阴血骤虚,阳气浮散之故,阴不敛阳则卫阳不固故汗出不止,临症常用牡蛎收敛固涩以收浮散之阳气,多加用黄芪、焦白术、五味子等品,如《傅青主女科》产后止汗散,治产后汗出,效果显著。
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