论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨损伤控制外科技术用于急诊外科多发伤救治中的临床效果。方法 研究将2017年1月至2019年1月收治的82例急诊外科多发伤患者随机分为两组，A组采用常规救治，B组采用损伤控制外科技术治疗，比较两组的救治效果。结果 B组患者体温恢复时间、PT、APTT恢复时间、乳酸恢复时间均明显短于A组，抢救成功率明显高于A组，病死率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 损伤控制外科技术应用于多发伤救治中，能有效提高患者的抢救成功率，减少病死率，改善治疗效果。
关键词：损伤控制;急诊外科;多发伤救治
外科多发伤作为导致患者死亡的常见性外科创伤病症，若不及时进行救治，甚至会导致患者功能器官衰竭，危及患者的生命。为提高患者的救治成功率，预防患者救治无效死亡，还要选择科学、有效的救治措施。本研究以多发伤患者为观察对象，给予患者不同的救治措施，分析适合临床应用的急救方案，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机将2017年1月—2019年1月治疗多发伤的82例患者分为A、B组，每组41例。A组：男26例，女15例;年龄20～67（37.2±4.3）岁;坠落摔伤8例，交通事故23例，挤压伤10例;B组：男28例，女13例;年龄20～69（37.6±4.2）岁;坠落摔伤10例，交通事故21例，挤压伤10例。两组患者的基本资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。研究纳入对象均符合相关医学伦理审核，且对研究内容知情。排除合并有严重的脏器功能障碍，不接受研究的患者。
1.2方法
A组患者采用常规救治，给予患者抗休克治疗，一期手术为创伤修复，术后继续进行抗休克、防感染、水电解质紊乱纠正治疗。B组采用损伤控制外科手术治疗，一期手术以止血和抗感染为主。患者各项生命体征稳定后，可以在72h内实施二期手术。具体的手术内容如下：（1）腹腔外伤：胃肠穿孔可快速修补，采用荷包缝合包埋;肝损伤者可采用结扎或填塞的方式进行救治;大血管损伤者可进行手术修复，病情严重者可先采取插管处理;胰腺损伤者可切除胰十二指肠或闭锁胰管;脾损伤者可切除脾脏。（2）严重性胸外伤：先止血，再抗感染，并采取一期手术，快速关闭胸腔。（3）颅脑外伤：若患者合并有腦疝，需立即实施颅脑钻孔减压术清除血肿。（4）四肢、脊柱骨折：先固定，再采取椎板减压术，合并大血管破裂者，可采取血管修补术和吻合处理，血管修补无效者，可先插管，再在72h内实施二期手术，（5）骨盆骨折合并大出血：立即进行血管缝合和止血处理。
1.3观察指标
观察、对比两组患者的体温、乳酸、凝血酶原（PT）及活化部分凝血活酶（APTT）恢复时间、抢救成功率及病死率。
1.4统计学分析
用统计学SPSS22.0软件对研究数据进行处理，计数、计量数据用（%）与（ ）表示，用 2和t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术指标对比
B组体温、乳酸、PT与APTT恢复时间明显短于A组，差异显著（P<0.05），如表1。
2.2两组患者抢救成功率及病死率比较
B组患者抢救成功率明显高于A组，病死率明显低于A组，有统计学意义（P<0.05），如表2。
3 讨论
外科多发伤属于常见的急诊外科创伤性疾病，导致患者受伤的原因有很多，如坠落、交通事故、挤压伤等。通常情况下，外科多发伤多合并有失血严重、多器官损伤等症状，部分病情危重的患者，甚至会出现死亡的严重后果[1]。因此，针对这种情况，还要及时采取救治措施，以降低患者的病死率，提高临床治疗效果。
损伤控制外科技术作为操作简便、科学合理的急救措施，被广泛用于多发伤、大出血、严重外伤等救治中。早期治疗以手术为主，在患者各项生命体征稳定后，可以根据患者的身体状况，确定分期手术的时间。早期手术主要内容为控制出血量，抗感染。短时间内可进行剖腹检查，感染控制效果和血流指标稳定后，可采取相应的措施，改善患者的凝血功能，恢复患者正常的体温，再制定下一步的治疗方案[2]。本次研究通过对多发伤患者采取损伤控制外科手术，结果显示患者的体温、乳酸、凝血功能指标恢复时间明显短于采取常规救治措施的A组，抢救成功率明显高于A组，病死率则低于A组，表明多发伤患者采用损伤控制外科手术治疗的效果更显著，安全性更高。
综上所述，多发伤患者采取损伤控制外科技术进行救治，能提高救治成功率，减少病死率。
参考文献：
[1]张红娟.损伤控制外科技术应用于急诊外科多发伤救治中的价值评价[J].实用医技杂志，2019，26（04）：483-484.
[2]倪华彦.急诊外科多发伤救治过程中损伤控制外科技术的临床应用效果观察[J].中国实用医药，2018，13（24）：61-62.
关键词：损伤控制;急诊外科;多发伤救治
外科多发伤作为导致患者死亡的常见性外科创伤病症，若不及时进行救治，甚至会导致患者功能器官衰竭，危及患者的生命。为提高患者的救治成功率，预防患者救治无效死亡，还要选择科学、有效的救治措施。本研究以多发伤患者为观察对象，给予患者不同的救治措施，分析适合临床应用的急救方案，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机将2017年1月—2019年1月治疗多发伤的82例患者分为A、B组，每组41例。A组：男26例，女15例;年龄20～67（37.2±4.3）岁;坠落摔伤8例，交通事故23例，挤压伤10例;B组：男28例，女13例;年龄20～69（37.6±4.2）岁;坠落摔伤10例，交通事故21例，挤压伤10例。两组患者的基本资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。研究纳入对象均符合相关医学伦理审核，且对研究内容知情。排除合并有严重的脏器功能障碍，不接受研究的患者。
1.2方法
A组患者采用常规救治，给予患者抗休克治疗，一期手术为创伤修复，术后继续进行抗休克、防感染、水电解质紊乱纠正治疗。B组采用损伤控制外科手术治疗，一期手术以止血和抗感染为主。患者各项生命体征稳定后，可以在72h内实施二期手术。具体的手术内容如下：（1）腹腔外伤：胃肠穿孔可快速修补，采用荷包缝合包埋;肝损伤者可采用结扎或填塞的方式进行救治;大血管损伤者可进行手术修复，病情严重者可先采取插管处理;胰腺损伤者可切除胰十二指肠或闭锁胰管;脾损伤者可切除脾脏。（2）严重性胸外伤：先止血，再抗感染，并采取一期手术，快速关闭胸腔。（3）颅脑外伤：若患者合并有腦疝，需立即实施颅脑钻孔减压术清除血肿。（4）四肢、脊柱骨折：先固定，再采取椎板减压术，合并大血管破裂者，可采取血管修补术和吻合处理，血管修补无效者，可先插管，再在72h内实施二期手术，（5）骨盆骨折合并大出血：立即进行血管缝合和止血处理。
1.3观察指标
观察、对比两组患者的体温、乳酸、凝血酶原（PT）及活化部分凝血活酶（APTT）恢复时间、抢救成功率及病死率。
1.4统计学分析
用统计学SPSS22.0软件对研究数据进行处理，计数、计量数据用（%）与（ ）表示，用 2和t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术指标对比
B组体温、乳酸、PT与APTT恢复时间明显短于A组，差异显著（P<0.05），如表1。
2.2两组患者抢救成功率及病死率比较
B组患者抢救成功率明显高于A组，病死率明显低于A组，有统计学意义（P<0.05），如表2。
3 讨论
外科多发伤属于常见的急诊外科创伤性疾病，导致患者受伤的原因有很多，如坠落、交通事故、挤压伤等。通常情况下，外科多发伤多合并有失血严重、多器官损伤等症状，部分病情危重的患者，甚至会出现死亡的严重后果[1]。因此，针对这种情况，还要及时采取救治措施，以降低患者的病死率，提高临床治疗效果。
损伤控制外科技术作为操作简便、科学合理的急救措施，被广泛用于多发伤、大出血、严重外伤等救治中。早期治疗以手术为主，在患者各项生命体征稳定后，可以根据患者的身体状况，确定分期手术的时间。早期手术主要内容为控制出血量，抗感染。短时间内可进行剖腹检查，感染控制效果和血流指标稳定后，可采取相应的措施，改善患者的凝血功能，恢复患者正常的体温，再制定下一步的治疗方案[2]。本次研究通过对多发伤患者采取损伤控制外科手术，结果显示患者的体温、乳酸、凝血功能指标恢复时间明显短于采取常规救治措施的A组，抢救成功率明显高于A组，病死率则低于A组，表明多发伤患者采用损伤控制外科手术治疗的效果更显著，安全性更高。
综上所述，多发伤患者采取损伤控制外科技术进行救治，能提高救治成功率，减少病死率。
参考文献：
[1]张红娟.损伤控制外科技术应用于急诊外科多发伤救治中的价值评价[J].实用医技杂志，2019，26（04）：483-484.
[2]倪华彦.急诊外科多发伤救治过程中损伤控制外科技术的临床应用效果观察[J].中国实用医药，2018，13（24）：61-62.