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目的
探讨颅咽管瘤恶变的临床病理学特征。
方法回顾性分析2015年1月至2016年12月于首都医科大学附属天坛医院手术经北京市神经外科研究所神经病理室确诊的2例颅咽管瘤恶变患者的组织病理学特征，比较其中1例患者恶变前后的组织学差异。纳入同期10例造釉细胞型颅咽管瘤患者，比较免疫组化表达的差异。
结果2例患者男女各1例，年龄均为25岁；恶变前均曾接受过放疗，恶变前病理学结果均为造釉细胞型颅咽管瘤。2例患者恶变后均呈鳞状细胞癌形态，核大深染，核仁清楚，核浆比例高，核分裂像增多。肿瘤呈实性片状生长，星形网状结构少见。湿角化物多见，分布于癌巢和间质中。肿瘤浸润脑组织，基底膜破坏或消失。与恶变前相比，恶变后肿瘤细胞密度更高，细胞异型性更明显，核分裂像更多。免疫组化示所有患者CK和CK5/6均呈阳性表达，恶变患者恶变后Ki-67阳性率明显高于恶变前(50%对比5%)，也明显高于造釉细胞型颅咽管瘤(50%对比2%～10%)。
结论颅咽管瘤恶变后恶性倾向明显，但仍保留部分颅咽管瘤特征，这有利于与相似肿瘤进行鉴别诊断。