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目的
探讨磁共振成像(MRI)快速评价指导的觉醒型缺血性卒中(wake-up ischemic strokes, WUIS)患者静脉溶栓治疗的应用价值。
方法通过对WUIS患者和发病12 h内卒中患者行CT平扫初筛后排除颅内出血,行MR快速成像序列检查,筛选符合超急性期缺血性卒中患者,即DWI呈高信号,而T2WI或液体衰减反转恢复序列(FLAIR)无高信号改变及T1WI无低信号改变者,行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,对WUIS患者组和发病12 h卒中患者组进行临床、影像对照研究及90 d改良Rankin评分 (modified Rankin scale, mRS)和生活质量Barthal指数 (Barthal index, BI)比较。
结果463例被纳入本研究并进行MRI快速评价,其中261例(261/463,56.4%)通过MRI界定为超急性期缺血性卒中(WUIS组73例,73/121=60.3%;12 h 组188例,188/342=55.0%)。192例(WUIS组53例和12 h 组139例)进行溶栓治疗,两组基线资料及溶栓后出血转化和病死率差异无统计学意义(P均>0.05),90 d mRS评分及生活质量BI差异无统计学意义(χ2=1.296、1.473,P=0.538、0.489)。
结论对MRI快速评价指导的WUIS患者行静脉溶栓治疗是一种安全、有效的治疗方法。