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摘 要 目的：分析复方倍他米松注射液局部注射治疗疥疮结节的临床疗效。方法：80例疥疮结节患者随机分为两组，治疗组40例应用局部注射复方倍他米松注射液治疗，对照组40例给予艾洛松外擦结节，日2次(艾洛松常规外用是1次/日)。治疗开始后，每4天观察1次疗效，共观察4周。结果：治疗组有效率为95%，对照组为62.5%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：复方倍他米松注射液局部注射治疗疥疮结节起效快，疗效较好。
关键词 复方倍他米松注射液 局部注射 疥疮结节、
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.140
疥疮(Scabies)是由疥螨(Sarcoptes Scabiei)引起的接触性传染性皮肤病。2009年1月～2011年7月应用局部注射复方倍他米松注射液治疗疥疮结节患者，经临床随访观察，取得较好疗效。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年1月～2011年7月收治的80例患者，其中男76例，女4例；年龄5～40岁，平均22岁；病程1～6个月，平均2.5个月。结节分布于阴囊、阴茎、女外阴唇，数目3～15个，直径0.3～1.0cm，平均0.6cm。随机分为两组，每组40例。治疗组共有结节352个，其中＞1.0cm的结节数42个。对照组共有结节306个，其中＞1.0cm的结节数40个。
纳入标准：①患者必须能够随访。②近2周内未接受过局部或系统糖皮质激素治疗。③无明显器质性病变及全身真菌感染。④无糖皮质激素治疗禁忌证者。
治疗方法：治疗组应用复方倍他米松注射液混悬液(每1ml注射剂含倍他米松磷酸钠2mg和二丙酸倍他米松5mg)，皮损内局部注射，进针至结节的中心部位，视结节大小注入0.1～0.5ml，使药液充分浸润，至结节变凸、变白，每次注射总药量＜2ml。结节数过多者可分批注射，未愈者于1个月后再次注射。注射后嘱患者2天内皮损处勿触水，保持干燥。对照组组给予艾洛松外擦结节，2次/日。艾洛松常规外用1次/日。
疗效判断标准：①痊愈：皮损完全消退，症状消失。②显效：皮损消退>60%，症状明显改善。③进步：皮损消退>30%，症状有所改善。④无效：皮损消退<30%标准。有效率以痊愈加显效计。
结 果
两组治疗后临床疗效比较：治疗组总有效率为95%，对照组为62.5%，两组比较有显著性差异(X2=9.25，P＜0.05)。结果见表1。
两组治疗后大结节(直径＞1cm)疗效比较：对于直径＞1cm的结节，每4天观察1次。前8天两组有效率比较无显著性差异(X2=7.0，P＞0.05)；经第2次局部注射后，第10天治疗组有效率达85.7%，对照组为45.0%，两组比较有显著性差异(X2=12.63，P＜0.01)；第14天治疗组的有效率为95.2%，对照组为70.0%，两组比较有显著性差异(X2=12.3，P＜0.01)。治疗组结节平均消退时间为9.80天，而对照组为11.76天，两组比较有显著性差异(t=2.617，P＜0.05)。结果见表2。
不良反应：治疗组有1例，因家庭护理不当出现结节感染，结节表面糜烂，经给予局部处理并抗生素口服治疗后好转。有2例注射部位皮肤轻度萎缩，对照组未见有明显不良反应。
讨 论
疥疮(Scabies)是由疥螨(Sarcoptes Scabiei)引起的接触性传染性皮肤病。疥疮结节是由疥螨引起的一种异物反应，好发于阴囊、阴茎皮肤处［1］。由于一般灭疥药物在治疗疥疮结节时难以奏效，在全身皮疹消退后，结节仍然可存在相当长的时间。在治疗方面，可采用外用药物，中药洗浴，二氧化碳激光治疗等方法［2］。但外用药物起效慢，尤其对于较大的结节，短期内无法取得满意疗效，而二氧化碳激光治疗由于造成损伤，而较少用。
复方倍他米松注射液是一种倍他米松脂类的复方制剂，可溶性倍他米松磷酸钠能很快吸收，迅速起效，具有较强的抗炎、抗过敏及抗纤维增生等控制症状的作用，而微溶性的二丙酸倍他米松可储存起来缓慢吸收，每月仅需用药1次，就能减轻机体组织对疥虫及其产物过敏而产生的病理反应［3］。而局部注射的方法将药物直接注入病灶，使药效得到更好的发挥。治疗组的有效率为100%，对照组的有效率为92.5%，治疗组明显高于对照组。对于直径＞1cm的结节，得宝松局部注射的方法较单纯，外用药物治愈率高，且见效快，疗程短。尤其是在治疗组，患者经过第3次局部注射后，两组的疗效出现明显的差异。治疗组中的多数患者可以在1～2次局部注射后达到完全治愈的疗效。结节数较多者(＞10个)，可给予分批治疗。同时，在对于直径＞1cm的结节在疗效观察中，注意到是否能完全浸润结节决定了治疗的效果。因此，在注射治疗中，应在结节中心处注入药液，并尽量使结节变凸、变白。有报道［3］局部注射治疗常会引起局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，无菌性脓肿等不良反应，而本治疗组40例均未出现上述反应，考虑可能因为患者用药期短，但是有1例患者因护理不当出现局部感染，因此局部注射后的护理也是十分重要的。
复方倍他米松局部注射，疗效维持时间长，且应用方便，不良反应小，是一种安全有效的方法，值得推广。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:36.
2 杨建林,张彩霞.CO2激光治疗疥疮结节196例疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志,1998,12(2):160.
3 江连枝.曲安奈德局部注射治疗慢性湿疹副作用观察［J］.中国皮肤性病学杂志,2001,15(3):210.
关键词 复方倍他米松注射液 局部注射 疥疮结节、
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.140
疥疮(Scabies)是由疥螨(Sarcoptes Scabiei)引起的接触性传染性皮肤病。2009年1月～2011年7月应用局部注射复方倍他米松注射液治疗疥疮结节患者，经临床随访观察，取得较好疗效。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年1月～2011年7月收治的80例患者，其中男76例，女4例；年龄5～40岁，平均22岁；病程1～6个月，平均2.5个月。结节分布于阴囊、阴茎、女外阴唇，数目3～15个，直径0.3～1.0cm，平均0.6cm。随机分为两组，每组40例。治疗组共有结节352个，其中＞1.0cm的结节数42个。对照组共有结节306个，其中＞1.0cm的结节数40个。
纳入标准：①患者必须能够随访。②近2周内未接受过局部或系统糖皮质激素治疗。③无明显器质性病变及全身真菌感染。④无糖皮质激素治疗禁忌证者。
治疗方法：治疗组应用复方倍他米松注射液混悬液(每1ml注射剂含倍他米松磷酸钠2mg和二丙酸倍他米松5mg)，皮损内局部注射，进针至结节的中心部位，视结节大小注入0.1～0.5ml，使药液充分浸润，至结节变凸、变白，每次注射总药量＜2ml。结节数过多者可分批注射，未愈者于1个月后再次注射。注射后嘱患者2天内皮损处勿触水，保持干燥。对照组组给予艾洛松外擦结节，2次/日。艾洛松常规外用1次/日。
疗效判断标准：①痊愈：皮损完全消退，症状消失。②显效：皮损消退>60%，症状明显改善。③进步：皮损消退>30%，症状有所改善。④无效：皮损消退<30%标准。有效率以痊愈加显效计。
结 果
两组治疗后临床疗效比较：治疗组总有效率为95%，对照组为62.5%，两组比较有显著性差异(X2=9.25，P＜0.05)。结果见表1。
两组治疗后大结节(直径＞1cm)疗效比较：对于直径＞1cm的结节，每4天观察1次。前8天两组有效率比较无显著性差异(X2=7.0，P＞0.05)；经第2次局部注射后，第10天治疗组有效率达85.7%，对照组为45.0%，两组比较有显著性差异(X2=12.63，P＜0.01)；第14天治疗组的有效率为95.2%，对照组为70.0%，两组比较有显著性差异(X2=12.3，P＜0.01)。治疗组结节平均消退时间为9.80天，而对照组为11.76天，两组比较有显著性差异(t=2.617，P＜0.05)。结果见表2。
不良反应：治疗组有1例，因家庭护理不当出现结节感染，结节表面糜烂，经给予局部处理并抗生素口服治疗后好转。有2例注射部位皮肤轻度萎缩，对照组未见有明显不良反应。
讨 论
疥疮(Scabies)是由疥螨(Sarcoptes Scabiei)引起的接触性传染性皮肤病。疥疮结节是由疥螨引起的一种异物反应，好发于阴囊、阴茎皮肤处［1］。由于一般灭疥药物在治疗疥疮结节时难以奏效，在全身皮疹消退后，结节仍然可存在相当长的时间。在治疗方面，可采用外用药物，中药洗浴，二氧化碳激光治疗等方法［2］。但外用药物起效慢，尤其对于较大的结节，短期内无法取得满意疗效，而二氧化碳激光治疗由于造成损伤，而较少用。
复方倍他米松注射液是一种倍他米松脂类的复方制剂，可溶性倍他米松磷酸钠能很快吸收，迅速起效，具有较强的抗炎、抗过敏及抗纤维增生等控制症状的作用，而微溶性的二丙酸倍他米松可储存起来缓慢吸收，每月仅需用药1次，就能减轻机体组织对疥虫及其产物过敏而产生的病理反应［3］。而局部注射的方法将药物直接注入病灶，使药效得到更好的发挥。治疗组的有效率为100%，对照组的有效率为92.5%，治疗组明显高于对照组。对于直径＞1cm的结节，得宝松局部注射的方法较单纯，外用药物治愈率高，且见效快，疗程短。尤其是在治疗组，患者经过第3次局部注射后，两组的疗效出现明显的差异。治疗组中的多数患者可以在1～2次局部注射后达到完全治愈的疗效。结节数较多者(＞10个)，可给予分批治疗。同时，在对于直径＞1cm的结节在疗效观察中，注意到是否能完全浸润结节决定了治疗的效果。因此，在注射治疗中，应在结节中心处注入药液，并尽量使结节变凸、变白。有报道［3］局部注射治疗常会引起局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，无菌性脓肿等不良反应，而本治疗组40例均未出现上述反应，考虑可能因为患者用药期短，但是有1例患者因护理不当出现局部感染，因此局部注射后的护理也是十分重要的。
复方倍他米松局部注射，疗效维持时间长，且应用方便，不良反应小，是一种安全有效的方法，值得推广。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:36.
2 杨建林,张彩霞.CO2激光治疗疥疮结节196例疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志,1998,12(2):160.
3 江连枝.曲安奈德局部注射治疗慢性湿疹副作用观察［J］.中国皮肤性病学杂志,2001,15(3):210.