面对校园体育意外伤害事故,科学处置是关键

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  《一次刻骨铭心的伤害事故》一文发表于2019年第10期《中国学校体育》。从案例描述看,笔者以为这样的处理方式是不恰当的。
  该案例的大致情况是:一名初中男生在体育课上,不认真上课,顾自玩耍时不小心从双杠上掉下,头朝下重重地摔到了双杠下面的水泥地上。同班的4名学生立即把受伤的学生抬起,向学校大门飞奔而去,并拦停了一辆摩托车,把受伤的学生夹在中间,让一名学生在后面紧紧地抱住这名受伤学生,然后飞速送往医院进行抢救。因为抢救及时,所以这名学生得以很快复苏,其后脑勺的伤口也进行了缝合。
  对于李老师在“案例对策”中提出的“思想上重视”“全面观察”“认真施教”“消除隐患”等四个反思与对策笔者很认同。但对这起意外伤害事故的施救措施,笔者认为这样的处理方式是值得研究和探讨的。
  一、从双杠上掉落的学生不宜随便搬动
  懂得急救常识的人都知道,疑似骨折的意外伤害事故,急救措施第一条就是“不管怎样,都不要随便搬动病人”,因为极有可能造成二次伤害,甚至有生命危险,尤其像颈椎骨折这类。该文的这名学生是从双杠掉落,且是“头朝下重重地摔到了双杠下面的水泥地面上”,对于这样的情况教师首先要第一时间上前查看,是否造成颈椎骨折。哪怕是4名学生出于好意自发“抬了起来”“飞奔而去”!笔者以为教师的第一反应就是及时阻止,避免造成二次伤害。因为这类事件很有可能导致颈椎骨折!如果是,那随意的“搬动”“飞奔”,恰恰适得其反,极有可能导致颈椎骨中的神经中断,造成颈椎以下完全麻痹瘫痪,导致生命危险!
  二、处于昏迷状态的学生应确保其呼吸道通畅
  事件发生突然,但李老师还是飞快地跟上了这群学生,发现此时受伤的学生已经“完全处于昏迷状态”。这样,问题又来了!我们知道,一旦当人处于完全昏迷状态时,我们最基本的处理是用手在鼻口处感觉一下有无呼吸,并使其保证呼吸道通畅。若没有呼吸,则应立即进行人工呼吸(心肺复苏)。有数据表明,当人呼吸骤停后在4分钟内进行现场心肺复苏、6分钟内到达医院抢救、8分钟内由专业人员进一步实施心脏救生,救治的成功率最高。
  三、开放性伤口需要加压包扎止血
  该学生“在抢救之后,医生给受伤学生后脑勺处的伤口进行了缝合手术”,由此可以判定的是,当时学生的头部一定有开放性创口,且渗出了鲜血,极有可能引起了失血性休克。对于有开放性创口的病人,我们都应积极进行加压包扎,第一时间止血。有条件的话可以跑去学校医务室拿消毒纱布覆盖伤口,如果没条件也可用压迫颈动脉的方法作临时止血,但前提是不能压迫时间过长,更不能两侧同时压迫。
  四、面对这起意外伤害事故笔者认为最佳的处理办法
  1.应快速查看伤情,了解其哪个部位受伤,伤势程度如何,学生有无生命危险;教师根据学生伤情,或进行意识呼唤,或压迫止血,或心肺复苏等。
  2.联系校医拿担架、消毒纱布、双氧水等药物立即到场急救;立即撥打120急救电话;同时请其他学生迅速告知班主任并联系家长,并向学校分管领导汇报。
  3.如有颈椎骨折迹象又无120响应,应用担架或其他板床之类的搬运器材,并由学生或教师平稳地将受伤学生移送到车辆上并尽快送往最近的医院。如呼吸正常且发现头部有大量出血,则即刻进行止血操作。
  五、建议
  纵观各类校园突发意外伤害事件,我们主要做好四个“第一时间”:
  第一时间进行应急施救。这一步的关键是出现意外情况教师快速查看伤情并做出正确施救,尤其是教师要对心肺复苏等熟练掌握。
  第一时间联系学生家长。无论是事发当时,还是处理之后,我们都有必要请关班主任及时联系学生家长,赢得家长的理解和信任,为后续问题解决打下感情基础。
  第一时间了解事故原因。这一步的关键是要及时保护事故现场,了解事故原因,采集好原始信息,能还原清楚事件的发生过程,掌握第一手数据往往能在随后处理时提供最大的助力。
  第一时间汇报上级领导。这一步的关键在于教师不要心存侥幸,在不能正确判断和处置的时候要及时汇报学校领导,只有在学校的介入下,才能化险为夷。
  校园意外伤害事故在所难免,但关键是我们要在事发前做好防范、预警和安全教育;事故发生后,一定要沉着冷静,要摸清情况、科学研判、正确应对并加强各方的沟通,这样往往能化被动为主动,将校园体育意外伤害事故妥善处理。
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