探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者免疫学亚型在预后评价中的意义，以及利妥昔单抗对免疫组织化学标志预后意义的影响。
方法回顾性分析186例初治DLBCL患者的病例资料，按照国际预后指数分为相对高危组及相对低危组，两组分别根据治疗方案分为化疗组（CHOP）及免疫化疗组（R-CHOP），应用免疫组织化学方法及Hans分型对各组患者进行免疫分型，采用Log-rank检验比较免疫学亚型在不同预后分组及不同治疗方案DLBCL患者中的预后意义。
结果186例DLBCL患者中，化疗组中生发中心型（GCB型）5年总生存（OS）率明显高于非生发中心型（non-GCB型）（58.82％比32.00%，χ2=8.482, P=0.004），而免疫化疗组中GCB型与non-GCB型5年OS率差异无统计学意义（72.97 %比61.54%，χ2=2.694, P=0.101）。免疫化疗组中non-GCB型的5年OS率较化疗组升高，差异有统计学意义（61.54％比32.00 %，χ2=7.385, P=0.007）。低危组107例中，化疗组及免疫化疗组中GCB型和non-GCB型5年OS率差异均无统计学意义（均P>0.05），GCB型及non-GCB型中化疗组与免疫化疗组5年OS率差异均无统计学意义（均P>0.05）。高危组79例中，化疗组中GCB型和non-GCB型的5年OS率差异有统计学意义（40.00％比22.72%，χ2=3.978，P=0.045）；免疫化疗组中GCB型和non-GCB型的5年OS率差异无统计学意义（62.50％比42.31 %，χ2=2.072 ，P=0.150 ）。
结论采用免疫组织化学方法将初治DLBCL分为两种免疫学亚型，对于早期判断预后、指导治疗具有一定的意义。在利妥昔单抗时代，免疫组织化学分型的预后预测价值可能较以往有所降低。利妥昔单抗可显著提高non-GCB型DLBCL患者的疗效，但是对GCB型患者生存期的影响还需进一步探讨。