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笔者从阅读管理理论到实践医院管理20多年来，进一步思考医院管理的难点发现，除有国家政策因素和区域环境影响医院的建设与发展外，主要因素是由医院内部两个因素构成：医院管理＋科室管理（班子＋N个科主任）。笔者个人认为科室建设与发展是保证医院建设可持续发展的关键。主要表现在科室的建设与发展可以最大可能的排除政策和政治的干扰，而自主性很强的进行管理与建设。