目的了解怀化市2011年至2015年5岁以下儿童死亡率及死因流行特征,为降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法对怀化市13个县(市、区)2011年至2015年5岁以下2 736例儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果怀化市5岁以下儿童死亡率2011年为10.03‰,2015年下降至8.16‰。前5位的死因依次为肺炎、先天性心脏病、早产或低出生体重、出生窒息、意外窒息。儿童死亡以婴儿死亡为主,占73.90%,死亡率6.99‰,婴儿首位死因为早产或低出生体重,1~4岁儿童首位死因为溺水。儿童死亡率农村(9.83‰)高于城市(6.64‰),农村儿童首位死因为肺炎,城市为出生窒息。非少数民族自治县(10.05‰)高于自治县(8.55‰),少数民族自治县儿童首位死因为早产或低出生体重,非自治县为先天性心脏病。男童(10.13‰)高于女童(8.67‰),男童首位死因为肺炎,女童为先天性心脏病。结论怀化市5岁以下儿童死亡率仍处于较高水平,规范孕产期保健管理服务,加强出生缺陷和儿童意外伤害的干预,是降低该地区5岁以下儿童死亡率的有力措施。