观察非外伤性正视眼单侧孔源性视网膜脱离(RRD)及对侧眼眼底改变,初步探讨正视眼RRD患者对侧眼的发病风险。
方法回顾性病例分析。临床检查确诊的非外伤性正视眼单侧RRD患者426例纳入研究。其中,男性273例,女性74例;男∶女≈3.69∶1。患眼、对侧眼各为426只眼。平均发病年龄54.7岁。其中,51~ 70岁者347例,占81.46%。平均脱离时间2.12个月。将年龄分为≤50、>50岁。随机选择正视眼眼表疾病100例200只眼作为对照。对侧眼眼底出现格子样变性、囊样变性、干性裂孔给予预防性激光光凝治疗。随访时间6~ 24个月。回顾分析患者年龄、性别、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级、最佳矫正视力(BCVA)、裂孔分布及数量、有无玻璃体后脱离(PVD)等。不同年龄者之间PVD发生率比较行χ2检验。
结果426只RRD眼中,有PVD者239只眼(56.10%),其中年龄≤50、>50岁者分别为30 (12.55% )、209 (87.4%)只眼;无PVD者187只眼(43.90%),其中年龄≤50、>50岁者分别为38 (20.32% )、149 (79.68)只眼。不同年龄者之间PVD发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.72,P<0.05)。PVR A、B、C、D级分别为10、254、40、5只眼;无PVR 117只眼。视网膜裂孔位于颞上、颞下、鼻上、鼻下象限和黄斑区分别为305、91、22、4、4只眼;裂孔数量1、2、≥3个分别为297、89、40只眼。视网膜脱离范围1、2、3个象限和全脱离分别为92、230、71、33只眼。426只对侧眼中,发现眼底病变47只眼(11.03%)。对应RRD眼PVR B、C级分别为20、27只眼。眼底视网膜均有变性区,其中变性区位于颞侧41只眼;累及1个象限有45只眼。伴有周边干性裂孔16只眼;裂孔≤1、1~ 2、≥2 DD分别为6、11、5个。末次随访时,47只眼视野检查均无明显异常,不同程度视觉敏感度下降16只眼;未出现视网膜脱离或明显视力下降。对照者100例200只眼中,发现眼底病变4例5只眼,占2.50%。
结论非外伤性正视眼单侧RRD多为老年患者;11.03%的对侧眼存在眼底病变,高于一般人群。