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目的
探讨显微血管减压术(MVD)关颅方法的改良对术后脑脊液漏发生率的影响。
方法回顾性分析2013年8月至2016年10月西南医科大学附属医院神经外科行MVD治疗的257例脑神经疾患患者的临床资料。2015年7月以前的151例患者采用传统关颅技术(传统关颅手术组)；之后的106例患者采用改良关颅技术(改良关颅手术组)，分别在硬脑膜缝合、骨性结构处理和皮肤缝合等方面进行了改良，比较两组的手术疗效、脑脊液漏的发生率和其他并发症的发生率。
结果面肌痉挛患者在传统关颅手术组和改良关颅手术组的有效率分别为91.3%(73/80)、90.2%(55/61)，差异无统计学意义(P＝0.825)；三叉神经痛患者在传统关颅手术组和改良关颅手术组的有效率分别为85.9%(61/71)、84.4%(38/45)，差异无统计学意义(P＝0.827)。术后脑脊液漏在传统关颅手术组和改良关颅手术组的发生率分别为6.6%(10/151)、0%(0/106)，差异有统计学意义(P＝0.018)。传统关颅手术组其他并发症发生率为10.6%(16/151)(面部麻木6例，听力下降2例，耳鸣2例，面瘫5例，颅内感染1例)；改良关颅手术组其他并发症发生率为9.4%(10/106)(面部麻木6例，听力下降2例，面瘫2例)，差异无统计学意义(P＝0.761)。所有患者随访2～23个月，中位随访时间为11个月。
结论MVD关颅方法的改良可以显著减少术后脑脊液漏的发生率，值得进一步推广。