有血运组织瓣一期联合移植在手外科的应用

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuanpeihai
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从1991年7月以来,临床应用有血运的组织瓣一期联合移植,治疗复杂手外伤3例,包括:(1)带足背皮瓣的

甲瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复全手脱套伤;(2)游离足趾与前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣及带筋膜蒂的指骨瓣联合移植重建半侧手;(3)带足背皮瓣的

甲瓣与示指背皮瓣联合移植修复伴虎口、第一掌骨桡背侧皮肤缺损的拇指脱套伤。均获满意疗效。采用这类联合移植的方式,可充分发挥每个参与移植的组织瓣的优点,一次完成手术,以较小代价,使伤手的功能与外观得以又快又好的恢复。作者提出可采用端侧吻合血管的方式进行组合移植手术,扩大了其应用范围。本文还就联合移植的应用指征、设计要求及命名进行讨论。

其他文献
1978年11月至1992年12月应用吻合血管的游离组织移植修复各种缺损、畸形及器官再造共212例,成活202例,失败10例,失败率4.7%。影响组织移植失败原因与患者年龄、修复方法选择、修复疾病种类、技术操作、血管危象判断和处理等因素有关。文中就失败原因及影响因素进行了讨论和分析,同时就如何降低移植组织术后失败率提出了一些临床体会。
近十年来采用皮瓣或肌皮瓣移植,分别修复上肢大面积缺损与毁损肌群重建共96例;其中成活91例,坏死5例,成活率占95.2%。就皮瓣、肌皮瓣供区选择,疗效评价,进行了总结。
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跟腱及皮肤同时缺损治疗相当困难,作者采用带血管神经蒂的岛状腓肠肌肌腱皮瓣,同时修复跟腱及皮肤缺损6例均获成功,其优点为:(1)腓肠肌腱部宽而坚韧,完全能满足跟腱修复的要求;(2)携带的皮肤坚韧、滑动好,而且能满足小腿远端及跟部皮肤覆盖;(3)腱部及皮肤血运丰富,抗感染及愈合能力强;(4)皮瓣保存皮神经,感觉正常;(5)不吻合血管操作简单,成功率高,利于推广应用。文中详细介绍了手术方法。
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应用保留大隐静脉的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟部缺损,效果满意,该皮瓣的特点是带一根浅静脉干,可以促进皮瓣的静脉回流,同时静脉干内流动的静脉血可以逆流入小静脉,对皮瓣亦有营养作用,因此该皮瓣血循丰富,长宽比可达3:1,可满足足跟部缺损修复的需要,且设计、操作比较简单,不损伤动脉,一次完成手术。可以认为对足跟部缺损不失为一种较为安全、可靠的方法。文中介绍了皮瓣的设计、手术方法并对其血循特点及其优点、手术
修复拇指损伤的方法有多种。应用食指背侧岛状皮瓣和游离甲修复拇指损伤5例,全部成活。其外形与趾皮肤指甲瓣相似;指腹感觉二点辨别觉试验为6~12mm间;拇指功能有指间关节者与正常拇指相近,无指间关节者早期对掌功能略差;有拇指甲在捏持小的如针类物体时较灵活。而供区损失微小,不用吻合血管和神经,手术易于掌握,成活率高,是修复拇指损伤的新方法。